Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Lange-termijn uitkomsten na standaard GVHD-profylaxe met of zonder ATLG in alloHCT

(0)2017-06-03 11:56   ( Nieuws )

Prof. Jürgen FinkeIn 2011 publiceerden prof. Jürgen Finke (Universiteit van Freiburg) en collega’s een studie die liet zien dat toevoeging van anti-humaan T-lymfocyt immunoglobuline (ATLG) aan standaard ciclosporine en methotrexaat resulteerde in betere profylaxe van GVHD in volwassen patiënten die alloHCT kregen van gematchte niet-verwante donoren. Dezelfde groep onderzoekers publiceert nu online in The Lancet Haematology lange-termijn uitkomsten van deze studie.1

Tussen mei 2003 en februari 2007 werden patiënten met hematologische maligniteiten gerandomiseerd naar ciclosporine en methotrexaat met (n=103) of zonder (n=98) ATLG. Van de patiënten kregen 164 perifeer-bloed en 37 beenmergtransplantatie (82%:18%). De mediane follow-up was 8,6 jaar. Het primaire eindpunt van de nu gepubliceerde analyse was chronische GVHD. In deze analyse werden alleen patiënten geïncludeerd die na honderd dagen in leven waren en geen tweede transplantatie hadden ondergaan (90 patiënten in de ATLG-groep; 80 patiënten in de niet-ATLG groep). De acht-jaars incidentie van cGVHD was 14% in de ATLG-groep versus 52% in de niet-ATLG groep (HR 0,18; p<0,0001).

De acht-jaars non-relapse mortaliteit in beide groepen was 21% versus 34% (HR 0,66; p=0,15), de incidentie van relapse was 35% versus 30% (HR 1,17; p=0,54), de relapse mortaliteit was 31% versus 29% (HR 1,03; p=0,90), de ziektevrije overleving was 44% versus 36% (HR 0,91; p=0,60), de overall survival was 49% versus 37% (HR 0,82; p=0,31), en de ernstige-GVHD-vrije plus relapsevrije overleving was 34% versus 13% (HR 0,55; p=0,0003). De waarschijnlijkheid van in leven zijn zonder immunosuppressietherapie na acht jaar was 47% in de ATLG-groep versus 11% in de niet-ATLG groep.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van ATLG aan standaard ciclosporine en methotrexaat als GVHD-profylaxe de lange-termijn GVHD- en relapsevrije overleving verbetert en de afhankelijkheid van immunosuppressietherapie vermindert.

1.Finke J, Schmoor C, Bethge WA et al. Long-term outcomes after standard graft-versus-host disease profylaxis with or without anti-human-T-lymphocyte immunoglobuline in haemopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: final results of a randomised controlled trial. Lancet Haematol 2017; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren