Er is geen duidelijkheid over de optimale chirurgische excisiemarges voor dik (meer dan 2 mm) gelokaliseerd cutaan melanoom. Een studie in 53 centra in Denemarken, Estland, Noorwegen en Zweden randomiseerde patiënten met dik melanoom naar excisiemarges van 2 versus 4 cm. Dr. Peter Gillgren (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren lange-termijn resultaten van de studie online in The Lancet.¹

Tussen januari 1992 en juni 2004 includeerde de studie 936 patiënten jonger dan 75 jaar, die gestratificeerd naar geografische regio werden gerandomiseerd naar 4-cm excisie (n=465) of 2-cm excisie (n=471). Na mediaan 19,6 jaar follow-up (IQR 200-260 maanden) waren 621 deelnemers overleden, onder wie 304 (49%) in de 2-cm groep versus 317 (51%) in de 4-cm groep (HR 0,98; p=0,75). Van de 397 patiënten die overleden aan cutaan melanoom behoorde 48% tot de 2-cm groep en 52% tot de 4-cm groep (HR 0,95; p=0,61).

De onderzoekers concluderen dat een 2-cm excisiemarge veilig was voor patiënten met dik melanoom tijdens mediaan 19,6 jaar follow-up.

1.Utjés D, Malmstedt J, Teras J et al. 2-cm versus 4-cm surgical excision margins for primary cutaneous melanoma thicker than 2 mm: long-term follow-up of a multicentre, randomised trial. Lancet 2019; epub ahead of print

Summary: A randomized trial in Denmark, Estonia, Norway, and Sweden compared 2-cm versus 4-cm excision margins for thick (>2 mm) melanoma. Afte a follow-up of median 19.6 years there were no significant differences between the two groups for overall survival or melanoma-specific survival.