Prof. Michael Heinrich (Oregon Health and Science University, Portland) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van lange-termijn uitkomsten van imatinib-behandeling voor gevorderde GIST. Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹ In 2001 includeerde de SWOG Intergroup Trial S0033 patiënten met gevorderde GIST die werden gerandomiseerd naar imatinib 400 mg eenmaal daags (n=345) of imatinib 400 mg tweemaal daags (n=349) tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit optrad. Eerder is gepubliceerd dat de mediane overall survival 4,58 jaar bedroeg in de 400 mg/d-arm en 4,25 jaar in de 800 mg/d-arm.

Van de 695 patiënten (376 mannen; 319 vrouwen; gemiddelde leeftijd 60,1 jaar; SD 14,0 jaar) overleefden er 189 acht jaar of langer: 95 in de 400 mg/d-arm en 94 in de 800 mg/d-arm. De tien-jaars progressievrije overleving was 7% (95%-bti 6%-10%) en de tien-jaars OS was 23% (95%-bti 20%-26%). De beste tien-jaars PFS en OS werd gezien in patiënten met tumoren met KIT exon 11-mutaties of tumoren zonder KIT/PDGFRA-mutaties (vooral succinaatdehydrogenase-mutant tumoren).

De onderzoekers concluderen dat een subset van patiënten met metastatisch GIST langdurige overleving kan bereiken met imatinib-behandeling. Het optimale management voor patiënten met GIST zonder de meest-voorkomende KIT- en PDGFRA-mutaties blijft onduidelijk.

1.Heinrich MK, Rankin C, Blanke CD et al. Correlation if long-term results of imatinib in advanced gastrointestinal stromal tumors with next-generation sequencing results. Analysis of phase e SWOG Intergroup Trial S0033. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print