Watch and wait (W&W) na complete klinische respons (cCR) op neoadjuvante therapie voor rectumcarcinoom is een nieuwe strategie die patiënten de mogelijkheid kan bieden ingrijpende chirurgie te vermijden. Evidentie voor W&W is gebaseerd op series patiënten van gespecialiseerde centra. De International Watch & Wait Database (IWDD) is opgezet om de uitkomsten van de strategie op grotere schaal te beschrijven. Prof. Geerard Beets (NKI) en zijn collega’s van het IWWD-consortium publiceren vandaag online in The Lancet resultaten na inclusie van meer dan duizend patiënten in de database.¹

Tussen maart 2015 en juli 2017 identificeerden de onderzoekers 1009 patiënten (van 47 centra in vijftien landen) die gemanaged werden met W&W na neoadjuvante behandeling. In de nu gepubliceerde analyse zijn 880 patiënten geïncludeerd die bij reassessment geen tekenen van residuele tumor hadden (cCR). De mediane follow-up was 3,3 jaar. De twee-jaars cumulatieve incidentie van lokaal recidief was 25,2% (95%-bti 22,2-28,5%). Van alle gevallen van lokaal recidief werd 88% gezien in de eerste twee jaar, en was 97% gelokaliseerd in de darmwand. Afstandsmetastase werd gezien in 8% van de 880 patiënten. De vijf-jaars overall survival was 85% (95%-bti 80,9-87,7%), en de vijf-jaars ziektespecifieke overleving was 94% (95%-bti 91-96%).

De onderzoekers stellen dat deze dataset de grootste serie omvat van patiënten met rectumcarcinoom die W&W-gemanaged worden. Lokaal recidief vindt vooral plaats in de eerste twee jaar en in de darmwand. Dit onderstreept het belang van endoscopische surveillance om indien nodig alsnog curatieve chirurgie uit te kunnen voeren.

1.Van der Valk MJM, Hilling DE, Bastiaannet E et al. Long-term outcomes of clinical complete responders after neoadjuvant treatment for rectal cancer in the International Watch & Wait Database (IWWD): an international multicentre registry study. Lancet 2018;391:2537-2545