De multicenter
fase 3-studie CALGB 40503 randomiseerde vrouwen met HR-positief metastatisch
mammacarcinoom (MBC) naar eerstelijns letrozol met of zonder bevacizumab. In
2016 is gepubliceerd dat toevoeging van bevacizumab aan letrozol resulteerde in
significante verbetering van de progressievrije overleving, maar ook in toename
van de frequentie van graad 3 en 4 toxiciteiten. Een post-hoc analyse van de
studie onderzocht de predictieve en prognostische waarde van detectie van
circulerende tumorcellen (CTCs). Dr. Mark Magbanua (University of California San Francisco) en collega’s
publiceren de analyse in Clinical Cancer Research.1
De mediane
follow-up was 39 maanden. Van de 343 patiënten in de studie waren er 294 voor
wie CTC-waarden voor aanvang en op drie tijdstippen tijdens de behandeling
beschikbaar waren. Aanwezigheid van 5 of meer CTCs per 7,5 ml bloed werd
beschouwd als teken van CTC-positiviteit. Patiënten die bij baseline
CTC-positief waren (31%) hadden vergeleken met CTC-negatieve patiënten
significant slechtere PFS (HR 1,49; 95%-bti 1,12-1,97) en OS (2,08;1,49-2,93).
Patiënten die tijdens de behandeling CTC-positief bleven hadden vergeleken bij
patiënten met klaring van CTCs significant slechtere PFS (HR 2,2; 95%-bti 1,58-3,07) en OS
(3,4; 2,36-4,88). CTC-positieve patiënten die alleen letrozol kregen hadden
vergeleken bij CTC-positieve patiënten die letrozol plus bevacizumab kregen
slechtere PFS (HR 2,3; 95%-bti 1,54-3,47) en OS (2,6; 1,59-4,40). De mediane PFS in
CTC-positieve patiënten was 18,0 maanden met letrozol plus bevacizumab versus
7,0 maanden met alleen letrozol (p=0,0009).
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten met HR-positief MBC detectie van
CTCs geassocieerd was met profijt van toevoegen van bevacizumab aan eerstelijns
letrozol.
1.Magbanua
MJM, Savenkov O, Asmus EJ et al. Clinical significance of circulating tumor cells in hormone
receptor-positive metastatic breast cancer patients who received letrozole with
or without bevacizumab. Clin Cancer Res 2020; epub ahead of print