Er is geen duidelijkheid over de optimale behandeling voor locoregionaal recidief na nefrectomie voor gelokaliseerd niercelcarcinoom (RCC). Een studie van Sun Yat-sen Universiteit (Guangzhou, China) heeft uitkomsten na lokale therapie en systemische therapie vergeleken. Prof. Liru He en collega’s publiceren de studie in Cancer Medicine.¹


De analyse includeerde 106 patiënten die tussen begin 2001 en eind 2020 in Guangzhou werden behandeld voor locoregionaal recidief na nefrectomie. De patiënten werden onderverdeeld in een lokale-therapiegroep (behandeld met chirurgie of SBRT, al of niet gevolgd door systemische therapie; n=73) en een systemische-therapiegroep die alleen systemische therapie kreeg (n=33). Patiënten in de systemische-therapiegroep hadden meer frequent niet-heldercellige histologie (p=0,044), meer gevorderd T-stadium (p=0,006), hoger aantal lesies (p=0,043) maar kleinere lesies (p=0,042).

De figuur laat de uitkomsten zien. Patiënten in de lokale-therapiegroep hadden significant langere progressievrije overleving dan patiënten in de systemische-therapiegroep (mediaan 19,5 versus 7,5 maanden; p=0,001). Na propensity score matching bleef de mediane PFS langer in de lokale-therapiegroep (23,9 versus 7,5 maanden; p=0,001). Het twee-jaars overall survival percentage was 91,6% in de lokale-therapiegroep en 71,8% in de systemische-therapiegroep (p=0,084). In multivariate analyse was lokale therapie geassocieerd met langere PFS (HR 0,37; p=0,0003) en OS (HR 0,23; p=0,002). Graad 2 of hoger toxiciteiten werden gezien in negen patiënten in de lokale-therapiegroep.

De onderzoekers concluderen dat lokale therapie voor recidiverend RCC na nefrectomie progressie van de ziekte kan vertragen en vergeleken met alleen systemische therapie resulteerde in betere uitkomsten.

1.Liu Y, Zhang X, Ma H et al. Locoregional recurrence after nephrectomy for localized renal cell carcinoma: feasibility and outcomes of different treatment modalities. Cancer Medicine 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Sun Yat-sen University (Guangzhou, China) found that local therapy compared with systemic therapy alone was associated with superior outcomes of locoregionally recurring renal cell carcinoma after nephrectomy.