Er is geen duidelijkheid over de rol van locoregionale radiotherapie (RT) voor de novo metastatisch nasofarynxcarcinoom (mNPC). Een fase 3-studie in twee centra in China en één centrum in Singapore heeft locoregionale RT in combinatie met chemotherapie (CT) voor de novo mNPC vergeleken met alleen CT. Prof. Melvin Lee Kiang Chua (National Cancer Center Singapore) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 126 patiënten (105 mannen en 21 vrouwen: mediane leeftijd 46 jaar, IQR39-52) met partiële of complete respons van biopsie-bewezen mNPC na drie cycli cisplatine-fluorouracil. Ze werden gerandomiseerd naar nog zes cycli cisplatine-fluorouracil met (n=63) of zonder (n=63) locoregionale IMRT 60 tot 70 Gy in 33 fracties. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival.

De mediane duur van de follow-up was 26,7 maanden (IQR 17,2-33,5). De OS was significant beter in de CRT-groep dan in de CT-groep (HR 0,42; p=0,004) met 24-maands OS76,4% versus 54,5%. Ook de progressievrije overleving was significant beter in de CRT-groep dan in de CT groep (HR 0,36; 95%-bti 0,23-0,57). Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in acute hematologische of gastroïntestinale toxiciteiten. In de CRT-groep waren de frequenties van acute graad 3 of hoger dermatitis, mucositis, en xerostomie respectievelijk 8%, 34%, en 7%; en de frequenties van late graad 3 en hoger gehoorverlies en trismus 5% en 3%.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van IMRT aan CT voor CT-gevoelig de novo mNPC geassocieerd was met significante verbetering van de OS.

1.You R, Liu Y-P, Huang P-Y et al. Efficacy and safety of locoregional radiotherapy with chemotherapy vs chemotherapy alone in de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma. A multicenter phase 3 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.1808

Summary: A phase 3 study in China and Singapore found that adding locoregional radiotherapy to chemotherapy for de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma was associated with improved overall survival.