Behandeling van lokaal-gevorderd vulvacarcinoom (LAVC) is een uitdaging. Bij gebrek aan gerandomiseerde studies blijven veel vragen over indicaties voor verschillende behandelopties en hun werkzaamheid onbeantwoord. Dr. Raj Naik (Queen Elizabeth Hospital, Gateshead UK) en collega’s publiceren vandaag online in Gynecologic Oncology uitkomsten van anovulvectomie in Gateshead, plus een overzicht van gepubliceerde uitkomsten van chirurgie , chemotherapie en radiotherapie.¹


De patiëntenserie in Gateshead omvatte zeventig patiënten, van wie 57 anovulvectomie ondergingen in de primaire setting en 13 voor recidiverende ziekte. De mediane overall survival was 69 maanden (range 1 tot 336 maanden, en de ziektespecifieke overleving was 159 maanden ( range 1 tot 336 maanden). Na anovulvectomie voor primaire ziekte waren mediane tijd tot progressie en OS significant langer in kliernegatieve dan klierpositieve ziekte (96 versus 10 maanden en 121 versus 19 maanden; p=0,0001). Postchirurgische complicaties werden gezien in 36 patiënten (51,4%), met name graad 1/2-infecties. Er was één geval van perioperatief overlijden.

In de literatuur vonden de onderzoekers alleen publicaties van kleine retrospectieve series, met te sterke heterogeniteit voor het uitvoeren van een meta-analyse. Er waren enige bemoedigende uitkomsten van chemoradiotherapie.

De onderzoekers concluderen dat er te weinig evidentie is voor het definiëren van optimale behandelingen voor LAVC. Er is behoefte aan een studie van anovulvectomie versus chemoradiatie.

1. O’Donnell RL, Verleye L, Ratnavelu N et al. Locally advanced vulva cancer: a single centre review of anovulvectomy and a systematic review of surgical, chemotherapy and radiotherapy alternatives. Is an international collaborative RCT destined for the ‘too difficult to do’ box? Gynecol Oncol 2016; epub ahead of print