Dr. Mathias Buttmann (Universiteitskliniek Würzburg) en collega’s hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van de incidentie van maligniteiten in patiënten die mitoxantrone hadden gekregen voor multiple sclerose (MS). Ze publiceren de uitkomsten van de analyse online in Neurology.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van alle patiënten die tussen 1994 en 2007 mitoxantrone kregen voor MS (n=677).

De patiënten werden gevolgd tot eind 2010. De mediane follow-up was 8,7 jaar, overeenkomend met 6220 patiëntjaren. De mediane cumulatieve mitoxantrone-dosering was 79,0 mg/m². In 37 patiënten (5,5%) werd na mitoxantrone-behandeling een maligniteit gediagnostiseerd, vijftig procent meer dan werd verwacht op basis van de incidentie in de voor geslacht, leeftijd en kalenderjaar gematchte Duitse bevolking (SIR 1,50; 95%-bti 1,05-2,08). Onder deze patiënten waren negen patiënten met mammacarcinoom, zeven met colorectaalcarcinoom, en vier met AML. Het risico van AML was vertienvoudigd (SIR 10,44; 95%-bti 3,39-24,36) en het risico van colorectaalcarcinoom was verdrievoudigd (SIR 2,98; 95%-bti 1,20-6,14). De SIRs voor mammacarcinoom en andere maligniteiten waren niet verhoogd. In multivariate analyse was hogere leeftijd bij aanvang van de behandeling een risicofactor, maar niet mitoxantrone-dosering (afsnijwaarde 75 mg/m²), behandeling met andere immuunsuppressieve middelen, of geslacht. Aan het eind van de follow-up waren 55 patiënten overleden, onder wie twaalf aan een maligniteit.

De onderzoekers concluderen dat het risico van AML en colorectaalcarcinoom verhoogd was in MS-patiënten die met mitoxantrone behandeld werden.

1.Buttmann M, Seuffert L, Mäder U, Tokya KV. Malignancies after mitoxantrone for multiple sclerosis. Neurology 2016; epub ahead of print