Prof. Izidore Lossos (University of Miami FL) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de risicofactoren voor transformatie naar hogere-graad lymfoom (HGT) en van de impact van HGT op de overleving in een cohort patiënten met marginale zone lymfoom (MZL). Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie includeerde 453 MZL-patiënten die tussen begin 1995 en eind 2016 werden behandeld in het ziekenhuis van de universiteit in Miami.

HGT, in alle gevallen naar DLBCL, werd gezien in 34 patiënten (7,5%) onder wie zeven met HGT al op het moment van diagnose (21% van 34). Na exclusie van deze zeven patiënten was de mediane tijd tot HGT 29 maanden (range 1,3 tot 135 maanden). Het risico van HGT was verhoogd in patiënten met nodaal-MZL/milt-MZL (versus extranodaal MZL subdistributie HR 2,60; p=0,023). In multivariate analyse waren verhoogd LDH (SHR 2,71; p<0,02), meer dan vier nodale sites op het moment van diagnose (SHR 2,97; p<0,02), en geen complete remissie na initiële behandeling (SHR 3,76; p<0,02) geassocieerd met verhoogd risico van HGT. Patiënten met HGT hadden kortere OS (vijf-jaars OS 65% versus 86%; p<0,001). Patiënten met HGT binnen twaalf maanden na de diagnose hadden gemiddeld een vijf-jaars OS van 43%.

De onderzoekers concluderen dat geen CR na initiële behandeling, verhoogd LDH, en meer dan vier nodale sites op het moment van diagnose geassocieerd waren met verhoogd risico van HGT in patiënten met MZL. Patiënten met HGT hadden kortere OS.

1.Alderuccio JP, Zhao W, Desai A et al. Risk factors for transformation to higher-grade lymphoma and its impact on survival in a large cohort of patients with marginal zone lymphoma from a single institution. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study in a cohort of marginal zone lymphoma patients of the University of Miami found that failure to achieve complete remission after initial treatment, elevated lactate dehydrogenase, and more than four nodal sites at the time of MZL diagnosis were the main predictors of transformation to higher-grade lymphoma. Patients with transformation had shorter overall survival.