Er is geen
consensus over het management van lymfoom dat is gediagnostiseerd tijdens de
zwangerschap. Dr. Chelsea Pinnix (MD Anderson Cancer Center, Houston) en
collega’s hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van maternale en foetale
uitkomsten na behandeling van Hodgkin of non-Hodgkin lymfoom dat was gediagnostiseerd
tijdens de zwangerschap. De analyse is online
gepubliceerd in JAMA Oncology.1
De analyse
is gebaseerd op gegevens van 31 zwangere vrouwen met de diagnose HL en 8 met de
diagnose NHL. De mediane leeftijd van de vrouwen was 28 jaar (range 19-38
jaar). Tweeëndertig vrouwen (82%) hadden stadium I of II ziekte bij diagnose;
dertien hadden bulky disease. Drie
vrouwen kozen voor afbreken van de zwangerschap. Van de overige 36 kregen 24
antenatale therapie (doxorubicine-gebaseerde combinatiechemotherapie in 20 van
24 patiënten); de overige 12 stelden therapie uit tot na de bevalling. Vier
vrouwen hadden een miskraam; alle vier hadden ze antenatale systemische
therapie gekregen van wie twee in het eerste trimester van de zwangerschap.
De bevalling
vond plaats na mediaan 37 weken (range 32-42 weken); er was op dit punt geen
verschil tussen vrouwen met antenatale en postnatale therapie (p=0,21). Er
waren geen belangrijke foetale misvormingen of abnormaliteiten. De follow-up
was mediaan 67,9 maanden na de diagnose (range 8,8–277,5 maanden). De
vijf-jaars PFS was 74,7% en de vijfjaars OS 82,4%. Ook op dit punt waren er
geen verschillen afhankelijk van de timing van de behandeling.
De
onderzoekers concluderen dat systemische therapie voor lymfoom gegeven na het
eerste trimester van de zwangerschap waarschijnlijk veilig is en resulteert in
acceptabele maternale en foetale uitkomsten.
1.Pinnix CC, Osborne EM, Chihara D et
al. Maternal and fetal outcomes after therapy for Hodgkin or non-Hodgkin
lymphoma diagnosed during pregnancy. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)