De standaard adjuvante behandeling voor HER2-positief vroeg-stadium mammacarcinoom is één jaar trastuzumab. Korter-durende behandeling zou cardiotoxiciteit en kosten kunnen verminderen. Dr. Alessandro Inno (Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Verona) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde studies van één jaar versus korter adjuvant trastuzumab. Ze publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vijf voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 11.381 patiënten. In meta-analyse was één jaar versus korter (zes maanden of negen weken) adjuvant trastuzumab geassocieerd met langere overall survival (gepoold 22% langer; p=0,003) en langere ziektevrije overleving (19% langer; p<0,001). In subgroepanalyse was er een trend van betere DFS met de een-jaars duur in patiënten met hoog-risico kenmerken, en ook voor concomitant gebruik van chemotherapie en trastuzumab. Cardiale gebeurtenissen werden significant minder frequent gezien met kortere trastuzumab-behandeling (RR 0,4; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat één jaar adjuvant trastuzumab vergeleken met korter-durende behandeling resulteert in betere OS en DFS. In patiënten met laag-risico ziekte kan kortere duur van de behandeling resulteren in verlaging van de cardiotoxiciteit.

1.Inno A, Barni S, Ghidini A et al. One year versus a shorter duration of adjuvant trastuzumab for HER2-positive early breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of randomized controlled trials found that one year adjuvant trastuzumab for early stage HER2-positive breast cancer is associated with better DFS and OS than shorter durations. However, selected patients with low-risk disease can most likely be spared excess cardiac toxicity by using a shorter course.