Minimal residual disease (MRD) is gedefinieerd als aanwezigheid van ziekte in patiënten die volgens conventionele pathologische analyse in complete remissie zijn. Prof. Donald Berry (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de associatie van MRD-status na inductietherapie voor ALL in kinderen of volwassenen met gebeurtenisvrije overleving (EFS) en overall survival (OS). Ze publiceren de meta-analyse online in JAMA Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers 39 voor het onderwerp relevante publicaties met tezamen 13.637 patiënten (reviews, abstracts, en studies met minder dan dertig deelnemers werden geëxcludeerd). Er waren zestien studies met tezamen 2076 volwassen patiënten, twintig studies met tezamen 11.249 pediatrische patiënten, en drie ‘gemengde’ studies met 312 volwassen en pediatrische patiënten. In de meta-analyse van de pediatrische patiënten was MRD-negativiteit versus positiviteit geassocieerd met EFS-HR 0,23 (95% credibility interval 0,18-0,28) en met OS-HR 0,28 (95%-CI 0,19-0,41). In de meta-analyse van de volwassen patiënten was MRD-negativiteit versus positiviteit geassocieerd met EFS-HR 0,28 (95%-CI 0,24-0,33) en met OS-HR 0,28 (95%-CI 0,20-0,39). Het effect was vergelijkbaar voor alle subgroepen en over alle covariaten.

De onderzoekers concluderen dat zowel voor pediatrische als volwassen patiënten met ALL de waarde van het bereiken van MRD-negativiteit na inductie substantieel is. MRD-status verdient overweging als vroege maat van ziekterespons voor het evalueren van nieuwe behandelingen.

1.Berry DA, Zhou S, Higley H et al. Association of minimal residual disease with clinical outcome in pediatric and adult acute lymphoblastic leukemia. A meta-analysis. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print