De diagnostische accuratesse van de fecale immunochemische test (FIT) als alternatief voor coloscopie is niet bekend. Dr. Apostolas Tsapas (Aristoteles Universiteit, Thessaloniki) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van de rol van de FIT in de screening op CRC of gevorderde neoplasie (AN) in individuen met verhoogd risico, gedefinieerd als personen met persoonlijke of familiegeschiedenis van CRC. Ze publiceren de meta-analyse online in JAMA Internal Medicine.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers twaalf voor het onderwerp relevante studies. De studies hadden tezamen 6204 deelnemers, die zowel FIT ondergingen als colosopie (als gouden-standaard referentie). De gemiddelde sensitiviteit van de FIT voor het detecteren van CRC was 93% (95%-bti 53%-99%), en de gemiddelde specificiteit was 91% (95%-bti 89%-92%), resulterend in een positieve likelihood ratio (LR+) van 10,30 (95%-bti 7,7-13,9) en een negatieve likeliyhood ratio (LR-) van 0,08 (95%-bti 0,01-0,75). De gemiddelde sensitiviteit van de FIT voor AN was 48% (95%-bti 39%-57%), en de gemiddelde specificiteit was 93% (95%-bti 91%-94%), resulterende in een LR+ van 6,55 (95%-bti 5,0-8,5) en een LR- van 0,57 (95%-bti 0,48-0,67). Subgroepanalyses lieten zien dat FIT-afsnijwaarden tussen 15 en 25 μg/g faeces de beste combinatie van sensitiviteit en specificiteit voor de diagnose CRC leverde (respectievelijk 93% en 94%).

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dat de FIT in individuen met bovengemiddeld risico een hoge diagnostische accuratesse heeft voor CRC maar slechts een matige diagnostische accuratesse voor AN. De grote betrouwbaarheidsintervallen beperken de betrouwbaarheid van deze conclusies.

1.Katsoula A, Paschos P, Haidich A-B et al. Diagnostic accuracy of fecal immunochemical test in patients at increased risk for colorectal cancer. A meta-analysis. JAMA Intern Med 2017; epub ahead of print