Er is geen
duidelijkheid over het overlevingsprofijt van eerstelijns FOLFOXIRI plus
bevacizumab vergeleken met doublets plus bevacizumab voor niet-resectabel
metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC), omdat alle studies die het regime
hebben onderzocht andere primaire eindpunten hadden dan overall survival. Een individuele-patiëntgegevens (IPD) meta-analyse
van vijf prospectieve studies heeft het OS-profijt van eerstelijns
FOLFOXIRI-bevacizumab vergeleken met dat van doublets plus bevacizumab voor
mCRC. Dr. Chiara Cremolini (Universiteit van Pisa) en collega’s publiceren de meta-analyse in het Journal of Clinical
Oncology.1
De vijf
studies (CHARTA, OLIVIA, STEAM, TRIBE, en TRIBE2) randomiseerden tezamen 1697
mCRC-patiënten naar FOLFOXIRI plus bevacizumab (n=846) of doublets plus
bevacizumab (n=851). De meeste patiënten (68%) hadden ECOG performance status
0, en de mediane leeftijd was 61 jaar. De mediane follow-up was 39,9 maanden.
In meta-analyse was FOLFOXIRI plus bevacizumab vergeleken met doublets plus
bevacizumab geassocieerd met betere OS (mediaan 28,9 versus 24,5 maanden; HR
0,81; p<0,001) zonder significante heterogeniteit tussen de studies (I2 2%; p=0,39). Patiënten in
de FOLFOXIRI-armen hadden in meta-analyse ook betere progressievrije overleving
(mediaan 12,2 versus 9,9 maanden; HR 0,74; p<0,001), hogere objective response rate (64,5% versus
53,6%; p<0,001), en hogere R0 resection
rates (16,4% versus 11,8%); p=0,007). In de FOLFOXIRI-armen waren hogere
percentages patiënten met graad 3 of 4 neutropenie (45,8% versus 21,5%),
febriele neutropenie (6,3% versus 3,7%), en diarree (17,8% versus 8,4%).
De
onderzoekers concluderen dat FOLFOXIRI plus bevacizumab vergeleken met doublets
plus bevacizumab voor mCRC resulteerde in significant betere OS, PFS, ORR, en
R0 resection rate, ten koste van matige toename van toxiciteit.
1.Cremolini
C, Antoniotti C, Stein A et al. Individual
patient data meta-analysis of FOLFOXIRI plus bevacizumab versus doublets plus
bevacizumab as initial therapy of unresectable metastatic colorectal cancer. J
Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: An individual patient data meta-analysis of five studies found that first-line FOLFOXIRI plus bevacizumab, compared with
doublets plus bevacizuamb, significantly improved survival of patients with
metastatic colorectal cancer, and provided advantages in PFS, ORR, and R0
resection rate, at a price of a moderate increase in toxicity.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)