Ongeveer vijf procent van de patiënten met cutaan squameus celcarcinoom van hoofd en hals (cHNSCC) heeft bij presentatie metastase in de regionale lymfeklieren. Dr. Danielle MacNeil (London Health Sciences Centre, Canada) en collega’s hebben een systematisch overzicht van de literatuur en een meta-analyse uitgevoerd van factoren die geassocieerd zijn met de prognose van deze patiënten. Ze publiceren de analyse online in JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery.¹

De analyse includeerde gerandomiseerde of observationele studies met tenminste tien patiënten, die de impact onderzochten van één gedefinieerde risicofactor op hetzij overall survival, of locoregionale controle, of locoregionaal recidief of ziektespecifieke overleving, gedurende tenminste één jaar follow-up. Ze vonden in de literatuur twintig observationele studies en één gerandomiseerde studies die aan de criteria voldeden. De studies hadden tezamen 3534 patiënten. Significante risicofactoren voor OS waren immunosuppressie (HR 2,66; 95%-bti 2,26-3,13), extracapsulaire extensie (HR 1,90; 95%-bti 1,12-3,23), adjuvante radiotherapie (HR 0,45; 95%-ti 0,27-0,78), lymfeklierratio, en hogere leeftijd. Immunosuppressie (HR 3,82; 95%-bti 2,47-5,92) en adjuvante radiotherapie (HR 0,52; 95%-bti 0,33-0,84) waren ook significante risicofactoren voor DSS.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dat onder patiënten met cHNSCC en metastase van regionale lymfeklieren immunosuppressie en extracapsulaire extensie geassocieerd zijn met slechtere prognose, en adjuvante radiotherapie met betere prognose.

1.Sahovaler A, Krishnan RJ, Yeh D et al. Outcomes of cutaneous squamous cell carcinoma in the head and neck region with regional lymph node metastasis. A systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of twenty observational studies and one randomized clinical trial found that among patients with cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck region with regional lymph node metastasis, immunosuppressed patients and those with extracapsular extension had poor prognosis. Adjuvant radiotherapy was associated with improved OS.