Pediatrische
patiënten met hooggradig glioom (pHGGs) hebben een slechte prognose. Er is geen
duidelijkheid over de associatie tussen mate van resectie, tumorlocatie, en
overleving van deze patiënten. Een systematisch overzicht en meta-analyse van
gepubliceerde studies heeft deze associatie geïnventariseerd. Dr. Alexander
Weil (Hôpital
Ste Justine, Montréal) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.1
In de
literatuur tot en met 3 juni 2022 vonden de onderzoekers 37 studies, met
tezamen 1387 patiënten, die de patiënten stratificeerden naar mate van
tumorresectie en overleving één en twee jaar na de resectie rapporteerden. Mate
van resectie werd gerapporteerd als gross
tumor resection (GTR), subtotal resection (STR), of biopsie.
In
meta-analyse op studieniveau was GTR geassocieerd met lagere mortaliteit dan
STR na één jaar (RR 0,69; p<0,001) en twee jaar (RR 0,74; p<0,001). STR
versus biopsie was niet geassocieerd met verschil in mortaliteit na één jaar
(RR 0,82; p=0,07) maar wel na twee jaar (RR 0,89; p=0,01). De figuur toont de belangrijkste uitkomsten van meta-analyse van
individuele-patiëntgegevens (27 studies; 427 patiënten; gemiddelde leeftijd bij
diagnose 9,3 ± 5,9 jaar; 53,3% jongens). In deze meta-analyse waren STR (HR
1,91; p<0,001) en biopsie (HR 2,10; p<0,001) geassocieerd met kortere
overleving dan GTR, maar was er geen overlevingsverschil tussen STR en biopsie
(HR 0,91; p=0,56). GTR was geassocieerd met langer overleving dan STR onder
patiënten met hemisferische tumoren (HR 0,29; p<0,001) en infratentoriële
tumoren (HR 0,44; p=0,01) maar niet onder patiënten met midline tumoren (HR 0,63;
p=0,16).
De
onderzoekers concluderen dat onder pHGG-patiënten GTR geassocieerd was met
betere overleving dan STR en biopsie, met name onder patiënten met
hemisferische en infratentoriële tumoren.
1.Hatoum R, Chen J-S, Lavergne P et
al. Extent of tumor resection and survival in pediatric patients with
high-grade gliomas. JAMA Network Open 2022;5:e2226551
Summary: A systematic review and meta-analysis of 37 studies, involving 1387 unique pediatric patients with high-grade
gliomas, found that gross total resection was independently associated with
better overall survival compared with subtotal resection and biopsy, especially
in patients with hemispheric and infratentorial tumors.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)