Gebruik van robot-geassisteerd minimaal-invasieve oesofagectomie (RAMIE) voor slokdarmcarcinoom neemt toe, hoewel er slechts beperkte informatie beschikaar is over uitkomsten van RAMIE in vergelijking met andere chirurgische benaderingen. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft uitkomsten van RAMIE vergeleken met die van video-geassisteerde minimaal-invasieve oesofagectomie (VAMIE) en open oesofagectomie (OE) voor slokdarmcarcinoom. Dr. Michael Mederos (University of California Los Angeles) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tussen begin 2013 en 7 mei 2020 identificeerden de onderzoekers 21 studies (twee gerandomiseerde studies, elf propensiteit-gematchte studies, en acht niet-gematchte studies) met tezamen 9335 patiënten die aan de inclusiecriteria van het systematisch overzicht voldeden, waaronder negen propensiteit-gematchte studies die RAMIE en VAMIE vergeleken. Deze negen studies werden geïncludeerd in de meta-analyse.

De figuur (panel C) laat zien dat RAMIE vergeleken met VAMIE geassocieerd was met verlaagd risico van pulmonaire complicaties (risicoverschil -0,06; 95%-bti -0,11 tot – 0,01) maar niet met verschillend risico van anastomotische lekkage of schade van de terugkerende strottenhoofdzenuw. Er waren ook geen verschillen voor lymfeklier-oogst, alle complicaties of negentig-dagen mortaliteit. Vergeleken met OE was RAMIE geassocieerd met langere duur van de operatie, verminderd bloedverlies, en minder pulmonaire en totale complicaties.

De onderzoekers concluderen dat RAMIE vergelijkbare uitkomsten had als VAMIE, maar geassocieerd was met minder pulmonaire complicaties vergeleken met VAMIE en OE.

1.Mederos MA, de Virgilio MJ, Shenoy R et al. Comparison of clinical outcomes of robot-assisted, video-assisted, and open esophagectomy for esophageal cancer. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2021;4;e2129228

Summary: Systematic review and meta-analysis of published studies found that robot-assisted minimally invasive esophagectomy (RAMIE) for esophageal cancer was associated with fewer pulmonary complications than video-assisted minimally invasive esophagectomy but had otherwise similar outcomes. Compared with open esophagectomy, RAMIE was associated with increased operative time, decreased estimated blood loss, and fewer pulmonary and total complications.