Neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor vroeg-stadium mammacarcinoom kan borstsparende chirurgie faciliteren, en mogelijk micrometastatische ziekte beter eradiceren dan dezelfde chemotherapie na de chirurgie. Dr. Bernard Asselain (Institut Curie, Parijs) en collega’s van de Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group hebben een meta-analyse uitgevoerd van individual patient data van gerandomiseerde studies om lange-termijn profijt en risico van NACT te inventariseren. Ze publiceren de meta-analyse online in The Lancet Oncology.¹

De meta-analyse includeerde gegevens van 4756 vrouwen die deelnamen aan tien studies die tussen 1983 en 2003 begonnen en NACT vergeleken met dezelfde chemotherapie na de chirurgie. De mediane follow-up was 9 jaar (IQR 5-14), met de laatste follow-up in 2013. De meeste chemotherapie was anthracycline-gebaseerd (81% van de deelneemsters). Meer dan tweederde (69%) van de vrouwen in de NACT-armen hadden complete of partiële klinische respons. Patiënten in de NACT-armen hadden hogere frequentie van borstsparende chirurgie (65%) dan patiënten in de ACT-armen (49%). Deze figuur laat zien dat er geen verschillen waren tussen NACT en ACT in recidief op afstand (panel B), mammacarcinoom-specifieke mortaliteit (panel C), en overall survival (panel D), maar dat in de NACT-armen lokaal recidief meer frequent was dan in de ACT-armen (cumulatief 21,4% na vijftien jaar versus 15,9% na vijftien jaar; RR 1,37; p=0,0001).

De onderzoekers concluderen dat tumoren die die downsizing ondergaan door NACT vaker lokaal recidief hebben na borstsparende chirurgie dan tumoren van vergelijkbare dimensies zonder NACT.

1. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet Oncol 2017; epub ahead of print