De standaard
eerstelijns behandeling van gevorderd of metastatisch squameus celcarcinoom van
de slokdarm (ESCC0 is fluoropyrimidine/platina-gebaseerde chemotherapie. De
optimale behandeling na falen van deze behandeling is niet duidelijk. Een
meta-analyse van gepubliceerde gerandomiseerde studies heeft tweedelijns PD-1
remmers (nivolumab, pembrolizumab, carmrelizumab, sintilimab, tislelizumab, of
toripalimab) vergeleken met conventionele chemotherapie. Dr. Daiyan Ma (North
Sichuan Medical College, China) en collega’s publiceren de analyse in BMC Cancer.1
In de
literatuur tot en met september 2021 vonden de onderzoekers vijf
gerandomiseerde studies met tezamen 1970 patiënten die aan de inclusiecriteria
van de meta-analyse voldeden. De gepoolde PD-1 remmer-armen telden 987
patiënten en de gepoolde chemotherapie-armen 983. De figuur laat zien dat, vergeleken met chemotherapie, PD-1 remmers
geassocieerd waren met betere overall
survival (HR 0,73; p<0,0001) en objective
response rate (RR 1,89; p=0,001) maar niet progressievrije overleving (HR
0,88; p=0,330) of disease centrol rate
(RR 0,89; p=0,603). Het OS-voordeel met PD-1 remmers versus chemotherapie werd
vooral gezien in patiënten met tumoren met positieve PD-L1 status (HR 0,64;
p<0,001). De PD-L1 remmers waren geassocieerd met statistisch significant lagere incidentie van graad 3 tot en met 5 treatment-related
adverse events.
De
onderzoekers concluderen dat tweedelijns PD-1 remmers vergeleken met
chemotherapie voor gevorderd ESCC geassocieerd waren met betere respons en
betere OS.
1.Zhu
X, Shanzhou Q, Li D et al. PD-1
inhibitors versus chemotherapy as second-line treatment for advanced esophageal
squamous cell carcinoma: a meta-analysis. BMC Cancer 2021;21:1195
Summary: Meta-analysis of five randomized
controlled trial (1970 patients) found that in patients with advanced
esophageal squamous cell carcinoma, second-line PD-L1 inhibitors compared to
conventional chemotherapy were associated with significantly
improved overall survival and objective response rate, but not progression-free
survival and disease control rate. Compared to chemotherapy, second-line PD-1
inhibitors had superior safety profiles.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)