Dr. François-Clément Bidard (Institut Curie, Saint Cloud) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van de detectie van circulerende tumorcellen (CTCs) als prognostische marker in patiënten die neoadjuvante chemotherapie (NCT) kregen voor niet-metastatisch mammacarcinoom. Ze publiceren de studie vandaag online in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers verzamelden gegevens van individuele patiënten die deelnamen aan 21 studies waarin CTCs werden gedetecteerd met CellSearch. Het primaire eindpunt van de meta-analyse was overall survival.

Er waren gegevens bekend van 1574 patiënten voor de start van de NCT en van 1200 patiënten voorafgaand aan de chirurgie. In 25,2% van de patiënten werden één of meer CTCs (per 7,5 ml) gedetecteerd voor de NCT; deze detectie was geassocieerd met tumorgrootte (p<0,001). Het aantal gedetecteerde CTCs was invers geassocieerd met OS (p<0,001), distante-ziektevrije overleving (p<0,001), en locoregionaal-recidiefvrij interval (p<0,001). Vergeleken met patiënten zonder gedetecteerde CTCs was de HR van overlijden 1,09 (95%-bti 0,65-1,69) in de groep patiënten met één CTC voor NTC; 2,63 (95%-bti 1,42-4,54) in de groep patiënten met twee CTCs; 3,83 (95%-bti 2,08-6,66) in de groep patiënten met drie of vier CTCs; en 6,25 (95%-bti 4,34-9,09) in de groep patiënten met vijf of meer CTCs. In de groep van 868 patiënten met beschikbaarheid van alle gegevens was toevoegen van CTC-detectie voor NCT aan multivariabele prognostische modellen geassocieerd met verbetering van het prognostisch vermogen voor OS (p<0,001), DDFS (p<0,001), en LRFI (p=0,008).

De onderzoekers concluderen dat CTC-getal een onafhankelijke en kwantitatieve prognostische factor is in patiënten die NCT krijgen voor vroeg-stadium mammacarcinoom.

1. Bidard F-C, Michiels S, Riethdorf S et al. Circulating tumor cells in breast cancer patients treated by neoadjuvant chemotherapy: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print