Op empirische gronden is gekozen voor de duur van één jaar trastuzumab voor de adjuvante behandeling van vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom. Twee jaar behandeling resulteerde niet in betere werkzaamheid maar wel in toegenomen kosten, inconveniëntie, en bijwerkingen. Dr. Saroj Niraula (University of Manitoba, Winnipeg) en dr. Bishal Gyawali (Harvard Medical School, Boston MA) hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde gecontroleerde studies die één jaar trastuzumab vergeleken met kortere behandelingen. Ze publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vijf voor het onderwerp relevante RCTs met tezamen bijna twaalfduizend patiënten. Drie studies vergeleken zes maanden met één jaar adjuvant trastuzumab, en twee studies vergeleken negen weken met één jaar adjuvant trastuzumab. Alle vijf de studis hadden een non-inferioriteits design (voor kortere versus langere behandeling). In de meta-analyse was één jaar trastuzumab versus kortere behandeling geassocieerd met betere overall survival (pooled HR 1,23; 95%-bti 1,07-1,42) en ziektevrije overleving (pooled HR 1,21; 95%-bti 1,09-1,36) in de overall populatie. Het OS-profijt van één jaar trastuzumab versus kortere behandeling was niet statistisch significant in de kliernegatieve (p=0,11) en ER-positieve (p=0,09) populatie. Cardiale gebeurtenissen waren significant meer frequent met de één-jaars behandeling (OR 2,48; p<0,001).


De onderzoekers concluderen dat één jaar adjuvant trastuzumab vergeleken met kortere behandeling resulteert in betere uitkomsten in de overall populatie van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom, en ook in hogere cardiotoxiciteit.

1.Niraula S, Gyawali B. Optimal duration of adjuvant trastuzumab in treatment of early breast cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of randomized controlled trials found that one year of adjuvant trastuzumab for early-stage HER2-positive breast cancer improved outcomes compared to shorter treatments in the overall population, but not statistically significant in node negative and ER-positive disease. Cardiotoxicity was increased with the longer treatment.