Gebruik van trastuzumab is een succesvolle strategie gebleken voor behandeling van HER2-positief mammacarcinoom. Het is echter ook geassocieerd met een verhoogd risico van cardiale dysfunctie. Dr. Hui-Dong Long (Medische Universiteit Guangzhou) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde studies van congestief hartfalen (CHF) in patiënten die al of niet adjuvant trastuzumab kregen voor vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in The Oncologist.¹

De onderzoekers vonden in de literatuur zes studies (tezamen 18.111 patiënten) die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De overall incidentie van hooggradig CHF in patiënten die trastumab kregen was 1,44% (95%-bti 0,79-2,64%). Het relatief risico van hooggradig CHF voor trastuzumab versus geen trastuzumab was 3,19 (p<0,00001). Het relatief risico van CHF voor trastuzumab 8 mg/kg versus geen trastuzumab was 6,79 (p=0,0001); het relatief CHF-risico voor trastuzumab 4 mg/kg versus geen trastuzumab was 2,64 (p=0,002).

In subgroep-analyses van verschillende duur van trastuzumab-behandeling was er geen significant verhoogd risico voor negen weken trastuzumab versus geen trastuzumab (RR 0,50; 95%-bti 0,05-5,49), maar wel voor één jaar trastuzumab versus geen trastuzumab (RR 3,29; 95%-bti 2,07-5,25) en voor twee jaar trastuzumab versus geen trastuzumab (RR 9,54; 95%-bti 2,19-41,43).

De onderzoekers concluderen dat adjuvant trastuzumab sterk geassocieerd was met een verhoogd risico van hooggradig CHF in patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom, met name bij behandeling gedurende twee jaar.

1.Long H-D, Lin Y-E, Zhang J-J et al. Risk of congestive heart failure in early breast cancer patients undergoing adjuvant treatment with trastuzumab: a meta-analysis. Oncologist 2016; epub ahead of print