Platina-gebaseerde chemotherapie is de meest-gebruikte eerstelijns therapie voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom. Een meta-analyse heeft de relatieve werkzaamheid, veiligheid, en impact op gezondheids-gerelateerde kwaliteit van leven onderzocht van carboplatine- versus cisplatine-gebaseerde eerstelijns chemotherapie voor NSCLC. Prof. Frank Griesinger (Universiteit Oldenburg, Duitsland) en collega’s publiceren de meta-analyse online in Lung Cancer.¹

De onderzoekers voerden een update uit van een in 2013 gepubliceerde Cochrane meta-analyse. In de literatuur tussen 2013 en 2018 vonden ze twaalf voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, met tezamen 2048 patiënten. De studies vergeleken carboplatine met cisplatine, gecombineerd met een keus uit gemcitabine, vinorelbine, docetaxel, paclitaxel, irinotecan, of pemetrexed. Na inclusie van deze studies in de originele meta-analyse was er geen significant overall surival-verschil tussen de carboplatine- en cisplatine-gebaseerde behandelingen (HR 1,08; 95%-bti 0,96-1,21) of één-jaars OS (RR 0,97; 95%-bti 0,89-1,07), hoewel de ORR met cisplatine licht-beter was (RR 0,88; 95%-bti 0,78-0,99). Er waren verschillen tussen beide behandeling in specifieke toxiciteiten (trombocytopenie, anemie, neurotoxiciteit, en misselijkheid/braken), maar in de drie RCTs die HRQOL voor beide behandelingen vergeleken werd geen significant verschil gezien.

De onderzoekers concluderen dat de werkzaamheid en veiligheid van beide behandelingen overall niet significant verschilden. Toxiciteitsprofielen kunnen voor individuele patiënten de basis zijn voor een keus tussen beide behandelingen.

1.Griesinger F, Korol EE, Kayaniyil S et al. Efficacy and safety of first-line carboplatin- versus cisplatin-based chemotherapy for non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Lung Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: An update of a Cochrane meta-analysis (2013) added data from twelve RCTs (2,048 patients) comparing first-line carboplatin-based versus cisplatin-based chemotherapy for NSCLC. There was a slight benefit in ORR for cisplatin, but there was no difference in OS. There were differences in drug-related specific toxicities (thrombocytopenia, anemia, neurotoxicity, nausea/vomiting) but no significant difference for HRQOL (based on three RCTs).