Papillaire microcarcinomen van de schildklier (mPTCs) maken een in de laatste decennia toenemend percentage van de schildkliercarcinomen uit. In de meeste richtlijnen wordt lobectomie als eerstelijns behandeling voor mPTC genoemd. Chirurgie is echter geassocieerd met aanzienlijke kosten en morbiditeit. Een meta-analyse en systematisch overzicht van gepubliceerde studies heeft werkzaamheid en veiligheid van radiofrequentie-ablatie (RFA) voor mPTC geïnventariseerd. Dr. Tessa van Ginhoven (Erasmus MC Rotterdam) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Otolaryngology -Head & Neck Surgery.¹



In de literatuur tot eind mei 2021 vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante studies, na exclusie van studies van patiënten met pre-RFA metastasen of recidief of extrathyroïdale extensie. De geïncludeerde publicaties rapporteerden resultaten van tezamen 1770 patiënten die RFA kregen voor 1822 mPTCs; 49 tumoren kregen een additionele RFA-behandeling, en één tumor kreeg twee additionele RFA-behandelingen. De gemiddelde follow-up was 33,0 ± 11,4 maanden (range 6-131). De gepoolde complete disappearance rate aan het eind van de follow-up was 79% (95%-bti 65-94). In 26 patiënten (1,5%) werd progressie gezien: lokaal residueel mPTC in het ablatiegebied in zeven, nieuw mPTC in de schildklier in vijftien, lymfekliermetastase in vier, en afstandsmetastase in geen van de patiënten. Majeure complicaties werden gezien in drie patiënten (stemverandering langer dan twee maanden in twee patiënten en hartritmestoornis in één patiënt), en mineure complicaties in 45.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat RFA een veilige en efficiënte behandeling is voor geselecteerde patiënten met mPTCs

1.Van Dijk SPJ, Coerts HI, Gunput STG et al. Assessment of radiofrequency ablation for papillary microcarcinoma of the thyroid. A systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2022; epub ahead of print

Summary: Meta-analysis of 15 studies (1770 patients) found that radiofrequency ablation is a safe and efficient method to treat selected papillary microcarcinomas of the thyroid.