Endocriene
therapie met aromataseremmers (AIs) is de meest toegepaste adjuvante
behandeling voor HR-positief mammacarcinoom in postmenopauzale patiënten. De
ziekte heeft een aanhoudend risico van recidief gedurende tenminste vijftien
jaar na de diagnose. Verlenging van de AI-behandeling na voltooiing van de
aanvankelijke standaard adjuvante AI-therapie kan wellicht het risico van
recidief verlagen. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies
in de literatuur en relevante proceedings van congressen heeft deze hypothese
getoetst. Dr. Wu Ding (Tweede Ziekenhuis van Shaoxing, China) en collega’s
publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer
Research and Treatment.1
De
onderzoekers identificeerden acht voor het onderwerp relevant RCTs met tezamen
15.699 patiënten. In de armen met verlengde AI-therapie versus standaard duur
van de therapie was er een significant gunstigere ziektevrije overleving (RR
0,79; 95%-bti 0,68-0,91), afstandsrecidiefvrije overleving (0,75;0,58-0,96), en
contralaterale ziektevrije overleving (0,53; 0,40-0,70), maar geen significant
betere overall survival (1,00;
0,99-1,01), niet-mammacarcinoom gerelateerde mortaliteit (1,16; 0,96-1,41), en
lokaal recidiefvrije overleving (0,82; 0,64-1,06). Onder patiënten met tumoren
groter dan 2 cm, klierpositieve ziekte, en eerder gebruik van chemotherapie was
de DFS-winst met verlengde therapie versus standaard duur van de therapie
groter dan onder patiënten met minder hoog-risico kenmerken. Verlenging van de
AI-therapie was geassocieerd met verhoogd risico van botpijn (RR 1,26;
p=0,003), fracturen (RR 1,59; p=0,002), osteoporose (RR 1,53; p=0,005), myalgie
(RR 1,26; p=0,02) en discontinuering van de behandeling wegens adverse events (RR 1,51; p=0,0009).
De
onderzoekers concluderen dat na standaard adjuvante AI-therapie, verlenging van
de AI-therapie geassocieerd was met DFS-winst onder postmenopauzale patiënten
met vroeg-stadium mammacarcinoom, vooral onder patiënten met hoog-risico
kenmerken.
1.Qian
X, Li Z, Ruan G et al. Efficacy
and toxicity of extende aromatase inhibitors after adjuvant aromatase
inhibitors-containing therapy for hormone-receptor-positive breast cancer: a
literature-based meta-analysis of randomized trials. Breast Cancer Res Treat
2019; epub ahead of print
Summary: A meta-analysis of randomized
controlled trials found that after initial standard adjuvant aromatase
inhibitor therapy, extended AI therapy could bring a further DFS benefit for
postmenopausal patients with early-stage HR-positive breast cancer, especially for
patients with high-risk characteristics. Extended AI therapy was also
associated with higher risk of bone pain, fractures, osteoporosis, myalgia, and
treatment discontinuation.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)