Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Meta-analyse van veiligheid en overlevingsimpact van SABR voor oligometastatische ziekte


Dr. Nicholas ZaorskyHet oligometastatic paradigm postuleert dat patiënten met een beperkt aantal metastasen baat kunnen hebben bij op alle metastasen gerichte ablatieve lokale therapie met curatieve intentie. Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) wordt in deze setting vaak toegepast. Er is echter weinig prospectieve evidentie van veiligheid en overlevingsimpact van SABR voor oligometastatische ziekte. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft deze evidentie geïnventariseerd. Dr. Nicholas Zaorsky (Penn State Cancer Institute, Hershey) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.1

In de literatuur tot en met eind 2019 vonden de onderzoekers 21 voor het onderwerp relevante studies die waren gepubliceerd vanaf begin 2005, en voldeden aan de inclusiecriteria van de meta-analyse: SABR in ten hoogste acht fracties van tenminste 5 Gy naar ten hoogste 5 metastasen. De studies hadden tezamen 943 patiënten met 1290 metastasen. De mediane leeftijd was 63,8 jaar (IQR 59,6-66,1), en de mediane follow-up was 16,9 maanden (IQR 13,7-24,5). De meest-voorkomende primaire maligniteiten waren van prostaat (22,9%), colorectum (16,6%), borst (13,1%), en long (12,8%).

Eindpunten van de analyse waren veiligheid (graad 3 tot en met 5 acute en late toxiciteiten), één-jaars lokale controle, één-jaars progressievrije overleving, en één-jaars overall survival. De incidentie van graad 3 tot en met 5 acute toxiciteit was 1,2% (95%-bti 0-3,8; I2 = 50%) en de incidentie van graad 3 tot en met 5 late toxiciteit was 1,7% (0,2-4,6; 54%). Eén-jaars lokale controle was 94,7% (88,6-98,6; 90%), Eén-jaars PFS was 51,4% (42,7-60,1; 58%). Eén-jaars OS was 85,4% (77,1-92,0; 82%).

De onderzoekers concluderen dat SABR voor oligometastase relatief veilig was, met klinisch acceptabele percentages graad 3 tot en met vijf toxiciteit in minder dan 13%, en klinisch acceptabele lokale controle, progressievrije overleving, en overall survival.

1.Lehrer EJ, Singh R, Wang M et al. Safety and survival rates associated with ablative stereotactic radiotherapy for patients with oligometastatic cancer. A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2020.6146

Summary: A meta-analysis of 21 studies (943 patients with 1290 oligometastases) found that SABR for oligometastatic disease was relatively safe with clinically acceptable rates of acute and late grad3 to 5 toxic effects less than 13%, and was active with clinically acceptable rates of 1-year local control, progression-free survival, and overall survival.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren