In gerandomiseerde
studies van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor gevorderd niet-kleincellig
longcarcinoom (aNSCLC) zijn inconsistente resultaten gezien onder patiënten met
lage expressie van PD-L1 (minder dan 1%) van de tumoren, oudere patiënten
(ouder dan 65 jaar), en patiënten die nooit gerookt hadden. Een systematisch
overzicht en meta-analyse van de literatuur heeft overlevingsprofijt van ICIs
in deze subgroepen geïnventariseerd. Dr. Jacques Raphael (University of Western Ontario, London) en collega’s
publiceren de meta-analyse online in Lung Cancer.1
In de
literatuur vonden de onderzoekers negen voor het onderwerp relevante gerandomiseerde
studies. De meta-analyse vond dat, vergeleken met cytotoxische chemotherapie,
gebruik van ICI monotherapie in de tweedelijns setting geassocieerd was met
lagere mortaliteit, zowel onder patiënten met tumoren met lage PD-L1 expressie
(HR 0,79; 95%-bti 0,66-0,96) als onder patiënten met tumoren met hoge PD-L1 expressie
(HR 0,75; 95%-bti 0,61-0,85). Een progressievrije-overlevingsprofijt werd
alleen gezien in patiënten met hoge PD-L1 expressie. Een overall survival profijt van ICI versus chemotherapie werd gezien onder
zowel oudere patiënten (HR 0,79; 95%-bti 0,69-0,89) als onder patiënten jonger
dan 66 jaar ((HR 0,76; 95%-bti 0,66-0,88). Een OS-profijt werd echter alleen
gezien onder ever-smokers (HR 0,78;
95%-bti 0,68-0,89), terwijl in never-smokers
ICI versus chemotherapie geassocieerd was met slechtere PFS (HR 1,68; 95%-bti
1,07-2,63).
De
onderzoekers concluderen dat aNSCLC-patiënten overlevingsprofijt hadden van
tweedelijns ICI monotherapie ongeacht PD-L1 expressie van de tumor of leeftijd
van de patiënt; met uitzondering van patiënten die nooit gerookt hadden.
1.Raphael J, Batra A, Boldt G et al.
Predictors of survival benefit from immune checkpoint inhibitors in patients
with advanced non-small cell lung cancer: a systematic review and
meta-analysis. Lung Cancer 2020; epub ahead of print
Summary: A meta-analysis of nine randomized
studies found that, with the exception of never-smokers, advanced NSCLC
patients derived a survival benefit from single-agent ICIs independent of tumor
PD-L1 expression and patient age, particularly in the second line.
Never-smokers did not derive a survival benefit from ICIs.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)