Prof. Atsushi Nakajima (Yokohama City University) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de chemopreventieve werkzaamheid van metformine in patiënten met een hoog risico van recidief van colorectaaladenomen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ Deelnemers aan de fase 3-studie bij vijf centra in Japan waren niet-diabetische volwassen patiënten na endoscopische resectie van een of meer colorectale adenomen of poliepen. Ze werden gerandomiseerd naar oraal metformine 250 mg/d (n=79) of placebo (n=71) gedurende een jaar.


Eén-jaars follow-up coloscopiedata waren beschikbaar voor 71 patiënten in de metforminegroep en 62 patiënten in de placebogroep. De prevalentie van hyperplastische poliepen plus adenomen was significant lager in de metforminegroep (27 van 71; 38%) dan in de placebogroep (35 van 62; 56,6%; risk ratio 0,67; p=0,034). Ook de prevalentie van adenomen was significant lager in de metforminegroep (22 van 71; 30,6%) dan in de placebogroep (32 van 62; 51,6%; RR 0,60; p=0,016). Het mediane aantal poliepen per patiënt was nul (IQR 0-1) in de metforminegroep en één (IQR 0-1) in de placebogroep (p=0,041). Het mediane aantal adenomen per patiënt was nul (IQR 0-1) in beide groepen (p=0,037). Bijwerkingen, alle graad 1, werden gezien in vijftien patiënten.

De onderzoekers concluderen dat lage-dosering metformine in patiënten zonder diabetes veilig was, en geassocieerd was met verlaagde prevalentie van metachrone adenomen of poliepen na polypectomie. Deze uitkomsten steunen de hypothese dat metformine een rol kan spelen in de chemopreventie van colorectaalcarcinoom.

1.Higurashi T, Hosono K, Takahashi H et al. Metformin for chemoprevention of metachronous colorectal adenoma or polyps in post-polypectomy patients without diabetes: a multicentre double-blind, placebo-controlled, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print