Er is geen
duidelijkheid over de optimale chirurgische benadering voor levercelcarcinoom (HCC).
Een analyse van gegevens in de National Cancer Database heeft
minimaal-invasieve leverresectie (MILR) versus open leverresectie (OLR) voor
stadium I of II HCC vergeleken. Prof. Nuh Rahbari (Universiteitsziekenhuis
Mannheim van de Universiteit van Heidelberg) en collega’s publiceren de analyse in Cancers.1
In de NCDB
over de periode begin 2010 tot eind 2015 identificeerden de onderzoekers 1931
patiënten (66%) die OLR en 995 patiënten (34%) die MILR ondergingen voor
stadium I of II HCC, met een toename van het percentage MILR-patiënten in de loop van de studieperiode.
Zowel voor als na propensity matching was de overall survival niet verschillend tussen beide groepen (na propensity matching
5-jaars OS 51,7% versus 52,8%; p=0,766). MILR vergeleken met OLR was
geassocieerd met lagere negentig-dagen mortaliteit (5% versus 7%; p=0,041) en
korter verblijf in het ziekenhuis (mediaan 4 versus 5 dagen; p<0,001) maar
hoger percentage patiënten met positieve marges (6% versus 4%; p=0,001).
Operatie in een academisch instituut was een onafhankelijke preventieve factor
voor positieve resectiemarge (OR 0,64; 95%-bti 0,43-0,97) en negentig-dagen
mortaliteit (0,61; 0,41-0,91).
De
onderzoekers concluderen dat MILR vergeleken met OLR voor stadium I of II HCC
geassocieerd was met vergelijkbare OS, betere perioperatieve uitkomsten, maar
hoger percentage positieve resectiemarges.
1.Birgin
E, Kaslow SR, Hetjens S et al. Minimally
invasive versus open liver resection for stage I/II hepatocellular carcinoma.
Cancers 2021;13:4800