In de loop van de laatste tien jaar is de frequentie van leptomeningeale metastasen (LM) van niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) toegenomen. De overleving van patiënten met LM van NSCLC is over het algemeen slecht. Een studie van het Longkankerinstituut Guangdong (China) heeft de waarde onderzocht van een model dat op basis van klinische en genetische kenmerken de prognose van deze patiënten kan voorspellen (graded prognostic assessment geïntegreerd met moleculaire veranderingen, molGPA-model). Prof. Yi-Long Wu en collega’s publiceren het model online in Lung Cancer.¹

Van januari 2011 tot april 2018 werden in het instituut 8921 NSCLC-patiënten behandeld. Onder deze patienten waren er 301 patiënten met LM. Na stratificatie volgens geslacht en leeftijd werden deze patiënten gerandomiseerd naar een trainingset en een validatieset. De mediane overall survival van de patiënten was 9,2 maanden (95%-bti 7,9-10,5). In de trainingset waren EGFR/ALK-positiviteit, Karnofsky performance score 60 of hoger, en afwezigheid van extracraniële metastase onafhankelijk geassocieerd met betere OS. Op basis van deze factoren werd voor elk van de patiënten een molGPA-score bepaald. Het model verdeelde de patiënten onder in drie groepen, met hoog, intermediair, en laag risico. De mediane OS in de drie groepen in de trainingset was 0,3 maanden; 3,5 maanden; en 15,9 maanden (p<0,001). In de validatieset was de mediane OS in de drie groepen 0,9 maanden; 5,8 maanden; en 17,7 maanden (p<0,001). De C-index van het model was 0,70 (95%-bti 0,66-0,73) in de trainingset en 0,64 (95%-bti 0,58-0,70) in de validatieset.

De onderzoekers concluderen dat ze een model hebben ontwikkeld en gevalideerd dat op basis van genstatus, KPS, en extracraniële metastasen accuraat de prognose kan schatten van patiënten met LM van NSCLC.

1.Yin K, Li Y-S, Zheng M-M et al. A molecular graded prognostic assessment (molGPA) model specific for estimating survival in lung cancer patients with leptomeningeal metastases. Lung Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: Researchers in China developed and validated a prognostic model of survival of patients with leptomeningeal metastases from NSCLC. In the validation set the median OS in the groups with high, intermediate, and low risk according to the model was 0.9, 5.8, and 17.7 months, respectively (p<0.001).