Patiënten
met pathologisch complete respons (pCR) na neoadjuvante chemotherapie (NACT)
voor vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC) hebben een gunstige prognose. Chirurgie
kan wellicht achterwege worden gelaten als aanwezigheid van residuele tumor met
hoge mate van betrouwbaarheid kan worden uitgesloten. Een studie in Oostenrijk
heeft de diagnostische accuratesse onderzocht van contrast-enhanced (CE) MRI
voor het voorspellen van pCR en voor het vorspellen van lange termijn
uitkomsten na NACT voor EBC. Prof. Richard Greil (Paracelsus Medische Universiteit,
Salzburg) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research.1
De
retrospectieve studie includeerde 246 patiënten met EBC, inclusief patiënten
met lokaal-gevorderde ziekte, die na NACT CE-MRI hadden ondergaan. Drie
radiologen die geblindeerd waren voor klinische uitkomsten beoordeelden de
scans op aanwezigheid van residuele contrastversterking. Radiologisch complete
respons (rCR) voorafgaand aan de chirurgie werd gezien in 45% van de patiënten,
terwijl pCR werd gezien in slechts 29%. Slechts in 48% van de patiënten met rCR
werd eveneens pCR gezien, terwijl in 87% van de patiënten radiologisch
gedetecteerde residuele tumor pathologisch werd bevestigd. De positieve
voorspellende waarde van rCR voor pCR was significant lager in HR-positieve dan
in HR-negatieve tumoren (33% versus 61%; p=0,004). In multivariate analyse waren
echter zowel rCR als pCR significant geassocieerd met recidiefvrije overleving en overall survival.
De
onderzoekers concluderen dat na NACT voor EBC preoperatieve CE-MRI niet
accuraat pCR voorspelde, vooral niet in HR-positieve tumoren. rCR was echter
wel sterk geassocieerd met gunstige RFS en OS.
1.Gampenrieder
SP, Peer A, Weismann C et al. Radiologic
complete response (rCR) in contrast-enhanced magnetic resonance imaging
(CE-MRI) after neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer predicts
recurrence-free survival but not pathologic complete response (pCR). Breast
Cancer Res 2019; epub ahead of print
Summary: A study in Austria found that after
neoadjuvant chemotherapy for early stage breast cancer, preoperative radiologic
complete response on CE-MRI did not accurately predict pathologic complete
response. However, both radiologic and pathologic complete response were strongly associated with favorable
recurrence-free and overall survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)