Chemotherapie met carboplatine plus paclitaxel is een standaard-behandeling voor chemotherapie-naïef gevorderd of recidiverend (A/R) thymuscarcinoom. Met deze behandeling is de prognose slecht. De fase 2-studie MARBLE, in vijftien centra in Japan, heeft de combinatie van atezolizumab met carboplatine-paclitaxel voor A/R thymuscarcinoom geëvalueerd. Dr. Takehito Shukuya (Juntendo Universiteit, Tokio) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

De studie includeerde volwassen (in Japan 20 jaar of ouder) patiënten met stadium III, IVA, of IVB thymuscarcinoom in patiënten die niet in aanmerking kwamen voor definitieve behandeling, of recidiverend thymuscarcinoom na definitieve behandeling; zonder geschiedenis van systemische behandeling. De patiënten kregen ten hoogste zes drie-weekse cycli van atezolizumab plus carboplatine-paclitaxel, gevolgd door atezolizumab iedere drie weken gedurende twee jaar of tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt was onafhankelijk centraal-beoordeelde objective response rate.

De studie includeerde 48 patiënten (29 mannen en 19 vrouwen; mediane leeftijd 67,5 jaar; IQR 56,5-72,5). De mediane follow-up was 15,3 maanden (IQR 13,8-18,6). Partiële respons werd gezien in 27 patiënten (ORR 56%; 95%-bti 41-71). De meest-gerapporteerde graad 3 of hoger adverse events waren neutropenie (56% van de patiënten), leukopenie (33%), febriele neutropenie (23%), en maculopapulaire rash (13%). Acht patiënten overleden tijdens de studie, maar niet aan met de behandeling samenhangende oorzaken.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van atezolizumab met carboplatine en paclitaxel klinisch relevante antitumoractiviteit had met een manageable veiligheidsprofiel onder patiënten met niet-eerder systemisch behandeld A/R thymuscarcinoom.

1.Shukuya T, Asao T, Goto Y et al. Activity and safety of atezolizumab plus carboplatin in patients with advanced or recurrent thymic carcinoma (MARBLE): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 2025;26:331-342

Summary: The multicenter phase 2 MARBLE trial in Japan found manageable safety and clinically meaningful antitumor activity of atezolizumab in combination with carboplatin and paclitaxel chemotherapy for previously untreated advanced or recurrent thymic carcinoma.