Lobectomie is de standaard-behandeling voor vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom. Een noninferioriteits fase 3-studie in Japan heeft segmentectomie voor vroeg-stadium klein perifeer NSCLC vergeleken met lobectomie. Prof. Hisashi Saji (St. Marianna Universiteit, Kawasaki) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.¹

De studie, uitgevoerd in 70 centra, includeerde patiënten met stadium 1A NSCLC (tumordiameter 2 cm of kleiner). De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar lobectomie (n=554) of segmentectomie (n=552). De baseline klinisch-pathologische kenmerken waren in evenwicht tussen beide groepen. In de segmentectomiegroep switchten 22 patiënten naar lobectomie en één naar wedge resectie. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival.

De mediane follow-up was 7,3 jaar (range 0,0-10,9). Het vijf-jaars OS-percentage was 94,3% met segmentectomie versus 91,1% met lobectomie (HR 0,663; p<0,0001 voor noninferioriteit; p=0,0082 voor superioriteit). Betere OS met segmentectomie versus lobectomie werd gezien in alle vooraf-gedefinieerde subgroepen. Het vijf-jaars recidiefvrije overlevingspercentage was 88,0% met segmentectomie versus 87,9% met lobectomie. Lokaal recidief werd gezien in 10,5% van de patiënten met segmentectomie versus 5,4% van de patiënten met lobectomie (p=0,018). Er was geen dertig- of negentig-dagen mortaliteit. Eén of meer postoperatieve complicaties van graad 2 of hoger werden gezien in 27% van de patiënten met segmentectomie en 26% van de patiënten met lobectomie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met klein perifeer NSCLC segmentectomie resulteerde in betere OS dan lobectomie.

1.Saji H, Okada M, Tsuboi M et al. Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2022;399:1607-1617

Summary: A phase 3 non-inferiority study in Japan found that among patients with small peripheral NSCLC segmentectomy resulted in better overall survival compared with lobectomy.