De multinationale fase 3-studie IMpower150 liet zien dat toevoegen van atezolizumab aan eerstelijns bevacizumab plus carboplatine-paclitaxel chemotherapie voor metastatisch niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom geassocieerd was met significante verbetering van de progressievrije overleving en overall survival. Er is geen duidelijkheid over de real-world werkzaamheid van het regime voor oncogeen-gedreven tumoren met CNS-metastasen. Een retrospectieve analyse van patiënten met twaalf centra in Australië heeft deze werkzaamheid geïnventariseerd. Dr. Sagun Parakh (Austin Health, Melbourne) en collega’s publiceren de analyse in Clinical Lung Cancer.¹

Tussen juli 2018 en mei 2021 kregen in de twaalf centra 106 patiënten het IMpower150-regime voor aNSCLC. De mediane leeftijd was 61 jaar (range 33-83), 34% hadden Aziatische etniciteit, en 58% waren never-smokers. Oncogene driver-mutaties werden gerapporteerd voor 94 patiënten (89%), waaronder EGFR-mutaties in 72 (68%). Aan het begin van de behandeling hadden 50 patiënten (47%) hersenmetastasen, 21 (20%) leptomeningeale ziekte (LMD), en 47 (44%) levermetastasen. Iets meer dan een kwart van de patiënten (27%) waren behandelings-naïef, en voor 44 patiënten werd paclitaxel vervangen door pemetrexed. De overall response rate op het IMpower150-regime was 51%. De mediane follow-up was 8 maanden (range 0-72). De mediane tijd tot falen van de behandeling was 5,7 maanden en de mediane overall survival was 11,4 maanden. De mediane OS was 11,0 maanden in patiënten met levermetastasen; 11,4 maanden in patiënten met hersenmetastasen; en 7,1 maanden in patiënten met LMD.

De onderzoekers concluderen dat IMpower150-regime resulteerde in klinisch-relevante responsen, ook in patiënten met CNS-metastasen.

1.Itchins M, Ainsworth H, Alexander M et al. A multi-centre real-world experience of IMpower150 in oncogene driven tumors and CNS metastases. Clin Lung Cancer 2022.07.016

Summary: Retrospective analysis of 106 patients of 12 Australian centers found that among pretreated advanced NSCLC patients with CNS metastases, the IMpower150 regimen induced clinically meaningful responses.