Er zijn weinig behandelopties voor patiënten met niet-resectabel lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC). Een subanalyse van de fase 3-studie MPACT suggereerde activiteit van de combinatie van nab-paclitaxel plus gemcitabine voor LAPC. De multicenter fase 2-studie LAPACT heeft de werkzaamheid en veiligheid van deze combinatie voor niet-eerder behandeld LAPC onderzocht. Prof. Philip Philip (Wayne State University, Detroit MI) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Gastroenterology & Hepatology.¹

LAPACT werd uitgevoerd in 35 centra in vijf landen. De studie includeerde 107 patiënten, met ECOG performance status 0 of 1, van wie er 106 behandeld werden. De patiënten kregen zes vier-weekse inductiecycli van nab-paclitaxel 125 mg/m² plus gemcitabine 1000 mg/m² op dagen één, acht, en vijftien. De inductiebehandeling resulteerde in partiële respons in 36 patiënten (33,6%; 90%-bti 26,6-41,5) en ziektecontrole in 83 patiënten (77,6%; 90%-bti 70,3-83,5). De inductiebehandeling werd voltooid door 62 patiënten (58%); adverse events vormden de belangrijkste oorzaak voor discontinuering van de behandeling (neutropenie, anemie, vermoeidheid, pneumonie, pyrexie, en febriele neutropenie). Geen van de patiënten overleed tijdens de inductiebehandeling. Zeventien patiënten (16%) konden na de inductiebehandeling chirurgie ondergaan; zeven ondergingen R0-resectie en negen R1-resectie.

De onderzoekers concluderen dat de studie tolerabiliteit en activiteit van nab-paclitaxel plus gemcitabine voor niet-resectabel LAPC heeft laten zien, met de mogelijkheid van conversie naar resectabele ziekte in 16% van de patiënten.

1.Philip PA, Lacy J, Portales F et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020; epub ahead of print

Summary: The multinational phase 2 study LAPACT found tolerability and activity (33.6% partial response; 77.6% disease control) of nab-paclitaxel plus gemcitabine for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Conversion to surgically resectable disease was seen in 16% of patients.