Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Multinationale fase 3-studie van stralingsdoseringen en fractinatieschema’s voor niet-laag risico DCIS van de borst

(0)2022-08-06 13:30   ( Nieuws )

Prof. Boon ChuaGehele-borstbestraling (WBI) na borstsparende chirurgie voor ductaal carcinoom in situ (DCIS) resulteert in verlaging van het risico van locaal recidief. Een multinationale fase 3-studie heeft de waarde van een tumorbed-boost na WBI geïnventariseerd en verschillende stralingsdoseringen en fractinatieschema’s voor niet-laag risico DCIS vergeleken. Prof. Boon Chua (Nelune Comprehensive Cancer Centre, Randwick, Australië) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.1

De studie includeerde volwassen patiënten van 136 centra in elf landen. De patiënten hadden borstsparende chirurgie ondergaan voor unilateraal histologisch-bewezen niet-laag risico DCIS. De patiënten werden 1:1:1:1 gerandomiseerd naar boost versus geen boost na conventionele versus hypogefractioneerde WBI. Conventionele WBI was 50 Gy in 25 fracties en hypogefractioneerde WBI was 42,5 Gy in 16 fracties. Boost was 16 Gy in 8 fracties. Het primaire eindpunt was tijd tot lokaal recidief.

De studie includeerde 1608 patiënten, onder wie 803 boost kregen en 805 geen boost, na conventionele WBI voor 831 patiënten en hypogefractioneerde WBI voor 777 patiënten. De mediane follow-up was 6,6 jaar. De vijf-jaars vrij-van-lokaal-recidief percentages waren 92,7% (95%-bti 90,6-94,4) in de geen-boost groep versus 97,1% (95,6-98,1) in de boost-groep (HR 0,47; p<0,001). Het voordeel van de boost werd gezien in vrijwel alle geanalyseerde subgroepen. De boost-groep had hogere percentages patiënten met graad 2 of hoger borstpijn (10% versus 14%; p=0,003) en induratie (6% versus 14%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met geresecteerd niet-laag-risico DCIS, een tumorbed boost na WBI ongeacht het WBI-fractionatieschema geassocieerd was met verlaagd risico van lokaal recidief, ten koste van verhoogde graad 2 of hoger toxiciteit.

1.Chua BH, Link EK, Kunkler IH et al. Radiation doses and fractionation schedules in non-low-risk ductal carcinoma in situ in the breast (BIG 3-07/TROG 07.01): a randomised, factorial, multicentre, open-label, phase 3 study. Lancet 2022;400:431-440

Summary: A multinational phase 3 study found that in patients with resected non-low-risk DCIS, a tumor bed boost after whole breast irradiation reduced local recurrence with an increase in grade 2 or greater toxicity.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren