De
standaard-behandeling voor nieuw-gediagnostiseerd Ewing-sarcoom in Europa is
inductie met vincristine, ifosfamide, doxorubicine, en etoposide; en
consolidatie met vincristine, actinomycine D, ifosfamide of cyclofosfamide, of
busulfan en melfalan. De standaard-behandeling in de Verenigde Staten is
inductie met vincristine, doxorubicine, cyclofosfamide, ifosfamide, en
etoposide; en consolidatie met vincristine en cyclofosfamide, of vincristine,
actinomycine D, en ifosfamide, met busulfan en melfalan. De gerandomiseerde
fase 3-studie EE2012 in tien Europese landen heeft beide regimes vergeleken. Prof.
Bernadette Brennan (Royal Manchester Children’s Hospital, UK) en collega’s
publiceren de studie in The Lancet.1EE2012 includeerde 640 patiënten die 1:1 werden gerandomiseerd naar de twee regimes (320 in elk van beide groepen). Het primaire eindpunt was gebeurtenisvrije overleving. De mediane follow-up was 47 maanden (range 0-84). De figuur laat zien dat de gebeurtenisvrije overleving (HR 0,71; 95%-bti 0,55-0,92) en overall survival (0,64; 0,42-0,96) significant beter waren met het Amerikaanse regime dan met het Europese regime. Graad 3 tot en met 5 febriele neutropenie werd gezien in 74% van de patiënten met het Europese regime versus 58% van de patiënten met het Amerikaanse regime.
De onderzoekers concluderen dat het Amerikaanse chemotherapie-regime voor nieuw-gediagnostiseerd Ewing-sarcoom de standaard behandeling dient te zijn.
1.Brennan B, Kirton L, Marec-Bérard P et al. Comparison of two chemotherapy regimens in patients with newly diagnosed Ewing sarcoma (EE2012): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 2022;400: 1513-1521
Summary: The randomized phase 3 EE2012 trial, in ten European countries, compared two chemotherapy regimens for newly diagnosed Ewing sarcoma: the European standard regimen versus the US standard regimen. Event-free survival rate at three years was 61% with the European regimen versus 67% with the US regimen (aHR 0.71; 95% CI 0.55-0.92). Toxicity was worse with the European regimen.
