In meerdere typen maligniteiten is gezen dat ontwikkeling van met immuuncheckpointremmers (ICIs) samenhangende immune-related adverse events (irAEs) geassocieerd was met betere overleving. Een multinationale retrospectieve studie heeft de associatie onderzocht tussen ICI-gerelateerde multisyseem irAEs en overleving van gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC). Dr. Jaruska Naidoo (Beaumont Hospital, Dublin) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde in vijf landen 623 patiënten die tussen begin 2007 en eind 2018 anti-PD-(L)1-ICIs als monotherapie of in combinatie met andere middelen kregen voor stadium III of IV NSCLC. De meeste patiënten waren mannen (60%) en blank (77%). De mediane leeftijd was 66 jaar (range 58-73). Er waren 417 patiënten (67%) zonder irAEs, 148 patiënten (24%) met één irAE, en 58 patiënten (9,3%) met twee of meer irAEs. De meest-waargenomen multisysteem irAEs met anti-PD-(L)1 monotherapie waren pneumonitis-thyroïditis (n=5; 10%), hepatitis-thyroïditis (n=5; 10%), dermatitis-pneumonitis (n=5; 10%), en dermatitis-thyroïditis n=4; 8%).

Onafhankelijke risicofactoren voor het ontwikkelen van multisysteem irAEs waren betere ECOG performance status (0/1 versus 2: gecorrigeerd OR 0,27; p=0,04) en langere duur van ICI-behandeling (p<0,001). Vergeleken met patiënten zonder irAE hadden patiënten met één irAE en patiënten met multisysteem irAEs in multivariabele analyse betere progressievrije overleving (gecorrigeerde HR 0,68; p=0,001 respectievelijk aHR 0,39; p<0,001) en betere overall survival (aHR 0,86; p=0,26 respectievelijk aHR 0,57; p=0,005).

De onderzoekers concluderen dat met ICI-behandeling samenhangende ontwikkeling van multisysteem irAEs geassocieerd waren met betere overleving van patiënten met aNSCLC.

1.Shankar B, Zhang J,Rafeh Naqash A et al. Multisystem immune-related adverse events associated with immune checkpoint inhibitors for treatment of non-small cell lung cancer. JAMA Oncol 2020.5012

Summary: A multinational retrospective study found that among advanced NSCLC patients development of ICI-treatment related multisystem irAEs was associated with improved survival.