Onder
patiënten met blaascarcinoom zijn rokers en ouderen oververtegenwoordigd, zodat
veel van deze patiënten medebestaande aandoeningen hebben. Complicaties van cystectomie
in deze patiënten kunnen aanzienlijk zijn. Een multicenter gerandomiseerde
studie in het Verenigd Koninkrijk heeft negentig-dagen uitkomsten van robot-geassisteerde
radicale cystectomie met intracorporeal urinary
diversion (RARC-IUD) vergeleken met open radicale cystectomie (ORC). Prof.
James Catto (University of Sheffield) presenteerde de studie gisteren op de Annual Meeting van de American
Urological Association in New Orleans. De studie is ook gepubliceerd in JAMA.1
De studie,
uitgevoerd in negen centra, includeerde patiënten met niet-metastatisch
blaascarcinoom, die werden gerandomiseerd naar RARC-IUD (n=169) of ORC (n=169).
Het primaire eindpunt was aantal dagen in leven buiten het ziekenhuis binnen
negentig dagen na chirurgie. Dit eindpunt kon worden geanalyseerd in 305
patiënten. Het mediane aantal dagen in leven buiten het ziekenhuis binnen negentig dagen na
chirurgie was 82 (IQR 76-84) na RARC-IUD versus 80 (IQR 72-83) na ORC, een
significant verschil van 2,2 dagen (p=0,01). Er waren twintig secundaire
eindpunten. Trombo-embolische complicaties en wondcomplicaties waren minder
frequent met RARC-IUD dan met ORC. Vijf weken na de chirurgie was de kwaliteit
van leven slechter in de ORC-groep dan in de RARC-IUD groep. Dit verschil was
twaalf weken na de chirurgie niet langer statistisch significant. Na mediaan
18,4 maanden follow-up waren er tussen beide groepen geen verschillen in recidief of all-cause mortaliteit.
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten die radicale cystectomie
ondergingen voor niet-metastatisch blaascarcinoom, RARC-IUD vergeleken met ORC
resulteerde in statistisch significante toename van het aantal dagen dat de
patiënten in leven waren buiten het ziekenhuis binnen negentig dagen na
chirurgie. De klinische relevantie van dit verschil is nog niet duidelijk.
1.Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F
et al. Effect of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary
diversion vs open radical cystectomy on 90-day morbidity and mortality among
patients with bladder cancer. A randomized clinical trial. JAMA 2022.7393
Summary: A randomized clinical trial at nine UK centers including 317 patients with
nonmetastatic bladder cancer undergoing radical cystectomy, found that
robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion versus
open radical cystectomy resulted in a median of 82 versus 80 days alive and out
of the hospital within 90 days of surgery. This difference was statistically
significant. The clinical importance of this difference is uncertain (visual abstract).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)