Inflammatoir
mammacarcinoom (IBC) wordt gekenmerkt door agressieve progressie en metastase.
Pathologisch complete respons op neoadjuvante chemotherapie (NAC) is
geassocieerd met verbetering van de progressievrije overleving en overall survival, maar het percentage
met pCR op NAC in IBC is laag (15,2% volgens een studie in 2014). Het is
denkbaar dat toevoeging van gerichte behandeling aan NAC kan resulteren in
hogere pCR. Expressie van EGFR is een onafhankelijke voorspeller van slecht
overleving in IBC. Prof. Naoto Ueno (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en
collega’s hebben de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van de combinatie van
NAC plus het anti-EGFR antilichaam panitumumab voor primair HER2-negatief IBC.
Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde veertig patiënten die tussen begin 2010 en eind 2015 in het
ziekenhuis van MD Anderson werden behandeld voor primair HER2-negatief IBC
(negentien triple-negatief; eenentwintig HR-positief). De mediane leeftijd was
57 jaar (range 23-68 jaar), 29 patiënten (72%) waren postmenopauzaal. Ze kregen
één dosis panitumumab (2,5 mg per kg lichaamsgewicht) gevolgd door vier cycli
panitumumab (2,5 mg/kg), nab-paclitaxel (100 mg/m2) en carboplatine
eens per week, gevolgd door vier cycli FEC iedere drie weken. Het primaire
eindpunt was percentage patiënten met pCR.
Drie
patiënten voltooiden de behandeling niet wegen toxiciteiten (n=2) en
ontwikkeling van afstandsmetastase (n=1). Pathologische complete respons werd
gezien in elf van veertig patiënten (28%; 95%-bti 15%-44%). In de groep met
triple-negatieve IBC werd pCR gezien in acht van negentien patiënten (42%;
95%-bti 20%-66%); in de groep met HR-positief IBC werd pCR gezien in drie van
eenentwintig patiënten (14%; 95%-bti 3%-36%). Tien patiënten werden
gehospitaliseerd wegens behandelings-gerelateerde toxiciteiten, waaronder vijf
met neutropenie-gerelateerde gebeurtenissen. Geen van de patiënten overleed aan
de behandeling. Mogelijke voorspellers van pCR waren expressie van pEGFR en
expressie van COX-2.
De
onderzoekers concluderen dat deze combinatie van panitumumab plus NAC
resulteerde in het hoogste percentage pCR dat ooit is gerapporteerd voor IBC.
1. Matsuda N, Wang X, Lim B et al. Safety and efficacy of panitumumab plus
neoadjuvant chemotherapy in patients with primary HER2-negative inflammatory
breast cancer. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)