Er is
slechts beperkte evidentie voor werkzaamheid van neoadjuvante therapie (NAT)
voor extrahepatisch cholangiocarcinoom (eCCA). Een analyse van de National
Cancer Database heeft trends in gebruik van NAT en associaties van NAT met
postoperatieve uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Ryan Merkow (Northwestern
University, Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Surgical
Oncology.1
In de NCDB
over de periode van begin 2004 tot eind 2017 identificeerde de onderzoekers
8040 patiënten die chirurgie ondergingen voor eCCA. Onder deze patiënten waren
er 417 (5,2%) die NAT kregen. Het gebruik van NAT nam tijdens de studieperiode
toe, van 2,9% in 2004 tot 8,4% in 2017 (p<0,001). Factoren die geassocieerd
waren met gebruik van NAT waren leeftijd lager dan 50 jaar (versus hoger dan 75
jaar: OR 4,32; p<0,001) en stadium 3 ziekte (versus 1 OR 1,68; p=0,01).
Vergeleken met patiënten die eerst chirurgie ondergingen hadden patiënten die
NAT kregen hogere waarschijnlijkheid van R0-resectie (OR 1,49; p=0,01) en
lagere dertig-dagen mortaliteit (OR 0,51; p=0,04). Neoadjuvante chemotherapie
was niet geassocieerd met verschillen in uitkomsten, maar neoadjuvante
chemoradiotherapie was geassocieerd met verbetering van de mediane overleving
(47,8 maanden) vergeleken met surgery
first (25,3 maanden; p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat NAT, in het bijzonder neoadjuvante chemoradiotherapie,
geassocieerd was met verbetering van de postoperatieve uitkomsten van patiënten
met eCCA.
1.Silver CM, Joung RH, Logan CD et al.
Neoadjuvant therapy use and association with postoperative outcomes and overall
survival in patients with extrahepatic cholangiocarcinoma. J Surg Oncol 2022;
epub ahead of print
Summary: Analysis of the National Cancer
Database found that use of neoadjuvant therapy, particularly neoadjuvant
chemoradiation, was associated with improved postoperative outcomes of patients
with extrahepatic cholangiocarcinoma (compared with surgery first).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)