Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Netwerk meta-analyse van behandelingen voor niet-kleincellig longcarcinoom met hersenmetastasen


Voor niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) met hersenmetastasen (BMs) zijn verschillende behandelingen beschikbaar, die niet head-to-head vergeleken zijn. Een netwerk meta-analyse heeft de relatieve werkzaamheid geïnventariseerd van zes behandelingen voor EGFR-gemuteerd NSCLC met BMs en van zes behandelingen voor EGFR-ongeselecteerd NSCLC met BMs. Dr. Lihui Liu (Chinese Academie voor Medische Wetenschappen, Beijing) en collega’s publiceren de analyse in Lung Cancer.1

In de literatuur vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, met tezamen 1216 patiënten. Onder patiënten met EGFR-gemuteerd NSCLC met BMs was voor het eindpunt progressievrije overleving osimertinib de meest-werkzame behandeling, vergeleken met eerstegeneratie EGFR-TKI (HR 0,36; 95%-bti 0,38-0,55), tweedegeneratie EGFR-TKI (0,59; 0,34-0,99), conventionele chemotherapie (0,30; 0,14-0,66), radiotherapie (0,20; 0,14-0,29), en radiotherapie plus eerstegeneratie TKI (0,21; 0,14-0,32). Ook voor het eindpunt overall survival was osimertinib de meest-werkzame behandeling.

Onder patiënten met niet voor EGFR-mutatie geselecteerd NSCLC met BMs was voor het eindpunt progressievrije overleving de combinatie van anti-PD1 monoklonaal antilichaam plus conventionele chemotherapie de meest-werkzame behandeling, vergeleken met radiotherapie (HR 0,20; 95%-bti 0,14-0,29), conventionele chemotherapie (0,42; 0,28-0,68), radiotherapie plus conventionele chemotherapie (0,59; 0,32-0,98), radiotherapie plus eerstegeneratie TKI (0,49; 0,25-0,96), en immuuncheckpointremmer monotherapie (0,44; 0,28-0,69). Combinatietherapie was echter geassocieerd met verhoogd risico van toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat osimertinib de meest-werkzame behandeling is voor EGFR-gemuteerd NSCLC met BMs , terwijl de combinatie van anti-PD1 monoklonaal antilichaam plus conventionele chemotherapie de meeste activiteit had voor niet voor EGFR-mutatie geselecteerd NSCLC met BMs.

  • 1.Lihui Liu, Bai H, Seery S et al. Efficacy and safety of treatment modalities across EGFR selected/unselected populations with non-small cell lung cancer and brain metastases: a systematich review and Bayesian network meta-analysis. Lung Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: Network meta-analysis showed that osimertinib is the most effective and safe treatment for EGFR mutated NSCLC with brain metastases. For EGFR unselected NSCLC with BMs the combination of anti-PD1 monoclonal antibody plus conventional chemotherapy was most effective but also associated with increased toxicity.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren