Voor de behandeling van niet-metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (nmCRPC) zijn vier middelen beschikbaar: apalutamide, enzalutamide, darolutamide, en abirateronacetaat. De middelen zijn niet head-to-head vergeleken. Een netwerk meta-analyse heeft de relatieve werkzaamheid van de vier middelen geïnventariseerd. Prof. Caleb Alexander (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren de meta-analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vijf voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 4360 deelnemers. Abirateron was geassocieerd met het laagste risico van metastase of overlijden (versus placebo HR 0,22; 95%-cri 0,12-0,41), gevolgd door apalutamide (0,28; 0,23-0,34), enzalutamide (0,30; 0,25-0,36), en darolutamide (0,41; 0,34-0,49). Darolutamide was geassocieerd met het laagste risico van overlijden (versus placebo HR 0,69; 95% cri 0,53-0,90), gevolgd door enzalutamide (0,73; 0,61-0,87) en apalutamide (0,75; 0,59-0,95). Darolutamide was geassocieerd met het laagste risico van ernstige adverse events (versus placebo OR 1,32; 95% cri 1,02-1,70), gevolgd door enzalutamide (1,43; 1,08-1,89), apalutamide (1,58; 1,23-2,03), en abirateron (1,94; 1,17-3,22).

De onderzoekers concluderen dat darolutamide optimale werkzaamheid en veiligheid bood. Terwijl abirateron vergelijkbaar metastasevrije-overlevingsprofijt kan bieden, met kostenvoordeel vanwege generieke beschikbaarheid.

1.Wang L, Paller C, Hong H et al. Comparison of treatments for nonmetastatic castration-resistant prostate cancer: matching-adjusted indirect comparison and network meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2021; epub ahead of print

Summary: Network meta-analytic comparison comparison of four treatments for nonmetastatic castration-resistant prostate cancer found that among approved drugs darolutamide offered optimal efficacy and safety. Abiraterone acetate may offer comparable metastasis-free survival benefit, with cost-saving from generic availability.