Platina-gebaseerde
doublet chemotherapie met of zonder bevacizumab is de standaard-behandeling
voor niet-eerder behandeld gevorderd niet-squameus niet-kleincellig
longcarcinoom (NS-NSCLC). Er is echter geen evidentie voor toevoegen van
bevacizumab aan doublet chemotherapie anders dan paclitaxel-carboplatine. Prof.
Li Zhang (Sun Yat-Sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s hebben een netwerk
meta-analyse uitgevoerd van uitkomsten van toevoegen van bevacizumab aan
verschillende platina-doublets als eerstelijns behandeling voor gevorderd
NS-NSCLC. Ze publiceren de analyse online in het International
Journal of Cancer.1
De analyse
is gebaseerd op resultaten van achttien gerandomiseerde gecontroleerde studies
met tezamen 8548 patiënten. De patiënten kregen zes verschillende
behandelingen: taxaan-platina (Tax-Pt), gemcitabine-platina (Gem-Pt),
pemetrexed-platina (Pem-Pt), en deze drie behandelingen plus bevacizumab (B).
Tax-Pt plus B vergeleken met alleen Tax-Pt resulteerde in betere OS (HR 0,79;
p<0,001), PFS (HR 0,54; p<0,001), en ORR (OR 2,7; p<0,001) bij
vergelijkbare tolerabiliteit. Gem-Pt plus B resulteerde in vergelijking met
geen enkele andere combinatie in betere OS. Pem-Pt plus B resulteerde niet in
significant andere uitkomsten dan alleen Pem-Pt. In termen van
profijt/risico-ratio waren Pem-Pt en Tax-Pt plus B eerste en tweede
behandeling.
De
onderzoekers concluderen dat voor eerstelijns behandeling van gevorderd
NS-NSCLC Tax-Pt de meest en Gem-Pt de minst preferabele doublet-chemotherapie
is in combinatie met bevacizumab. In termen van profijt/risico-ratio zijn
Pem-Pt en Tax-Pt-B de beste en op-één-na beste behandelingen voor deze
patiënten.
1.Zhao
S, Gao F, Zhang Y et al. Bevacizumab
in combination with different platinum-based doublets in the first-line
treatment for advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer: a network
meta-analysis. Int J Cancer 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)