Behandeling van neuro-endocriene tumoren (NETs) is een interdisciplinair en dynamisch onderwerp met veel recente innovaties. De beschikbare therapieën voor NETs zijn niet head-to-head vergeleken in gerandomiseerde klinische studies. Om toch een oordeel te kunnen vormen over de relatieve werkzaamheid van veiligheid van de verschillende opties hebben prof. Martin Walter (Universiteit van Genève) en collega’s een systematisch overzicht van de literatuur en netwerk meta-analyse (NMA) uitgevoerd. Ze publiceren hun bevindingen online in JAMA Oncology.¹

Het systematisch overzicht van de literatuur tot 2 maart 2018 identificeerde 30 RCTs die tenminste twee behandelingen voor NETs vergeleken (tezamen 22 verschillende behandelingen en 3895 patiënten). Zestien van deze studies met een relatief laag risico van bias voldeden aan de inclusiecriteria van de NMA. De NMA vond zeven behandelingen voor pancreas-NETs: everolimus (versus placebo PFS-HR 0,35), everolimus plus somatostatine-analoog (SSA, PFS-HR 0,35), everolimus plus bevacizumab plus SSA (PFS-HR 0,44), interferon (PFS-HR 0,37), interferon plus SSA (PFS-HR 0,31), sunitinib (PFS-HR 0,42), en SSA (PFS-HR 0,46). Voor gastro-intestinale NETs werden vijf behandelingen geïdentificeerd: bevacizumab plus SSA (PFS-HR 0,22), everolimus plus SSA (PFS-HR 0,31), interferon plus SSA (PFS-HR 0,27), ¹⁷⁷Lu-dotatate plus SSA (PFS-HR 0,08), en SSA (PFS-HR 0,40). De veiligheidsprofielen van de behandelingen liepen uiteen.

De onderzoekers concluderen dat er een range van werkzame behandelingen is voor NETs, met combinatiebehandelingen als de meest-werkzame.

1.Kaderli RM, Spanjol M, Kollár A et al. Therapeutic options for neuroendocrine tumors. A systematic review and network meta-analysis. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A systematic review and network meta-analysis identified a range of efficient therapies with different safety profiles for neuroendocrine tumors.