Nadat lange
tijd dexamethason en melfalan de standaardbehandeling vormden voor recidiverend
en/of refractair multipel myeloom (RRMM) zijn sinds het jaar 2000 veel nieuwe
behandelingsmogelijkheden beschikbaar gekomen. Omdat deze middelen niet direct
met elkaar vergeleken zijn is het lastig de relatieve waarde van iedere
afzonderlijke behandeling te schatten. Prof. Pieter Sonneveld (Erasmus MC)
en collega’s hebben een netwerk meta-analyse van de werkzaamheid van verschillende
behandelingen uitgevoerd. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical
Oncology.1
In de
literatuur en proceedings van congressen vonden de onderzoekers verslagen van
zeventien klinische studies, die tezamen achttien behandelingen vergeleken. Deze figuur toont de resultaten van de meta-analyse. De combinatie van
daratumumab, lenalidomide, en dexamethason (DarLenDex) bleek de beste uitkomsten te
geven, met versus alleen dexamethason een HR voor PFS van 0,13 (95% CrI
0,09-0,19) en waarschijnlijkheid van de beste behandeling in 99% van de
simulaties. Het risico van progressie of overlijden met DarLenDex was 81% lager
vergeleken met de combinatie bortezomib plus dexamethason en 63% lager
vergeleken met lenalidomide plus dexamethason.
De
onderzoekers stellen dat de netwerk meta-analyse een compleet overzicht geeft
van de relatieve werkzaamheid van alle beschikbare behandelingen voor RRMM.
Totdat gegevens van gerandomiseerde studies beschikbaar komen dient de
combinatie DarLenDex als beste optie beschouwd te worden.
1. Van Beurden-Tan CHY, Franken MG, Blommestein HM et al.
Systematic
literature review and network meta-analysis of treatment outcomes in relapsed
and/or refractory multiple myeloma. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)