Er is weinig
onderzoek gedaan naar uitkomsten van moeder en kind na een diagnose Hodgkin
lymfoom (HL) tijdens de zwangerschap. Een studie van het International Network on Cancer, Infertility, and Pregnancy (INCIP)
heeft obstetrische en maternale uitkomsten en antenataal management na een
HL-diagnose tijdens de zwangerschap geïnventariseerd. Prof. Frédéric Amant (NKI
Amsterdam) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Haematology.1
In de
INCIP-database identificeerden de onderzoekers 134 patiënten met een
HL-diagnose tijdens de zwangerschap tussen begin 1969 en eind juli 2018, in
zeventien academische centra in elf landen. Onder deze patiënten waren er 72
(54%) die antenatale chemotherapie kregen, 56 (42%) die tijdens de zwangerschap
niet behandeld werden, en 6 (4%) die alleen radiotherapie kregen. In de loop
van de studieperiode werd chemotherapie steeds meer frequent begonnen tijdens
de zwangerschap.
De
incidentie van pasgeborenen small for
gestational age verschilde niet tussen chemotherapie-blootgestelde en
niet-chemotherapie blootgestelde neonaten (22% versus 16%; p=0,455). Ook opname
op de afdeling neonatale intensieve zorg verschilde niet tussen beide groepen
(29% versus 35%). Geboortegewichtpercentielen waren wel lager in de
chemotherapie-blootgestelde pasgeborenen (p=0,035). De patiënten die antenatale
therapie kregen hadden meer frequent obstetrische complicaties dan patiënten
die geen antenatale therapie kregen (p=0,005).
Om de
maternale overleving te analyseren vergeleken de onderzoekers 77 zwangere
patiënten met 211 niet-zwangere gematchte controlepatiënten. Onder de patiënten
met vroeg-stadium HL was de vijf-jaars PFS 82,6% versus 88,3% (p=0,130) en de
vijf-jaars OS 97,3% versus 98,4% (p=0,534). Onder patiënten met
gevorderd-stadium HL was de vijf-jaars PFS 90,9% versus 74,0% (p=0,334) en de
vijf-jaars OS 100% versus 96,2% (p=0,146).
De
onderzoekers concluderen dat obstetrische complicaties meer frequent waren
onder patiënten die antenatale behandeling kregen dan onder patiënten die geen
antenatale behandeling kregen, en dat maternale overleving niet verschilde
tussen zwangere en niet-zwangere HL-patiënten.
1.Maggen
C, Dierickx D, Lugtenburg P et al. Obstetric and maternal outcomes in patients diagnosed with Hodgkin
lymphoma during pregnancy: a multicentre, retrospective, cohort study. Lancet
Haematol 2019; epub ahead of print
Summary: A study by the International Network
on Cancer, Infertility, and Pregnancy investigated obstetric and maternal
outcomes of patients with Hodgkin lymphoma diagnosed during pregnancy. The
study found that ocurrence of preterm contractions or preterm rupture of membranes
was higher in patients receiving antenatal treatment compared with those who
did not initiate treatment during pregnancy. Maternal survival did not differ
between pregnant and non-pregnant HL-patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)