Er is geen duidelijkheid over de mogelijkheid van zwangerschap en het risico van obstetrische of perinatale complicaties in vrouwelijke overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Ontario heeft deze uitkomsten geïnventariseerd. Prof. Paul Nathan (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 4062 vrouwelijke overlevers van een maligniteit gediagnostiseerd voor de leeftijd van 21 jaar in Ontario tussen begin 1985 en eind 2021. De mediane leeftijd bij de diagnose was 11 jaar (IQR 4-15) en de mediane leeftijd bij follow-up was 25 jaar (IQR 19-31). De vrouwen werden 1:5 gematcht met vrouwen zonder geschiedenis van een maligniteit (n=20.308). Op de leeftijd van 30 jaar was de cumulatieve incidentie van tenminste één zwangerschap 22,3% (95%-bti 20,7-23,9) onder de overlevers versus 26,6% (25,6-27,3) onder de controlepersonen (HR 0,80; 95%-bti 0,75-0,86). Zwangere overlevers hadden gelijke waarschijnlijkheid als controlepersonen de zwangerschap tenminste 20 weken te dragen (RR 1,01; 95%-bti 0,98-1,04) maar hadden hoger risico van ernstige maternale morbiditeit (2,31; 1,59-3,37), cardiale morbiditeit (4,18; 1,89-9,24), en preterme bevalling (1,57; 1,29-1,92). Binnen de groep overlevers was het risico van premature bevalling hoger onder de vrouwen die allogene (RR 8,37; 95%-bti 4,83-14,48) of autologe (3,72; 1,66-8,35) hematopoïetische stamceltransplantatie hadden ondergaan.

De onderzoekers concluderen dat vrouwelijke overlevers van maligniteiten voor de leeftijd van 21 jaar verlaagde waarschijnlijkheid van zwangerschap hadden, en eenmaal zwanger een verhoogd risico hadden van ernstige maternale morbiditeit en preterme bevalling.

1.Zgardau A, Ray JG, Baxter NN et al. Obstetrical and perinatal outcomes in female survivors of childhood and adolescent cancer: a population-based cohort study. J Natl Cancer Inst 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective population-based cohort study in Ontario found that female survivors of childhood or adolescent cancer compared to women in the general population were less likely to achieve a pregnancy and once pregnant, were at higher risk of severe maternal morbidity and preterm birth.