Recente epidemiologische studies hebben een toename van de mediane leeftijd bij de diagnose orofarynxcarcinoom (OPC) laten zien. Er is geen consensus over behandeling van OPC patiënten ouder dan zeventig jaar, omdat er geen studies met patiënten in deze leeftijdsgroep zijn uitgevoerd, en omdat het overlevingsprofijt met chemotherapie mogelijk niet opweegt tegen de toxische effecten van de behandeling. Een retrospectieve cohortstudie van de University of Pennsylvania (Philadelphia) heeft de oncologische uitkomsten geïnventariseerd van upfront transorale robotische chirurgie voor HPV-geassocieerd OPC in zeventig-plussers. Dr. Robert Brody en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

Tussen begin 2010 en eind 2017 ondergingen 77 oudere patiënten in het ziekenhuis van de universiteit transorale robotische chirurgie voor HPV-geassocieerd OPC. De mediane leeftijd van de 58 mannen en 19 vrouwen was 73,0 jaar (IQR 71,0-76,0). De perioperatieve mortaliteit was 1,3% en orofarynx-bloeding werd gezien in 2,6%. Zevenentwintig patiënten (35,1%) kregen postoperatieve radiotherapie en 20 patiënten (26,0%) ondergingen postoperatieve chemoradiotherapie. Met mediaan 39,6 maanden follow-up (range 0,2-96,2) was na drie jaar de ziekte-specieke overleving 92,4%; de overall survival 90,0%, en de ziektevrije overleving 84,3%.

De onderzoekers concluderen dat transorale robotische chirurgie en aan pathologische kenmerken aangepaste adjuvante therapie voor HPV-geassocieerd OPC in oudere patiënten kan resulteren in gunstige overlevingsuitkomsten, infrequente perioperatieve mortaliteit, en in geselecteerde patiënten in de mogelijkheid chemotherapie achterwege te laten.

1.Parhar HS, Shimunov D, Newman JG et al. Oncologic outcomes following transoral robotic surgery for human papillomavirus-associated oropharyngeal carcinoma in older patients. JAMA Otolaryngol – Head Neck Surg 2020.3787

Summary: A retrospective study at the University of Pennsylvania (Philadelphia) found that transoral robotic surgery and pathologic characteristic-guided adjuvant therapy for HPV-associated OPC in older adults can provide beneficial survival outcomes, infrequent perioperative mortality, and for selected patients obviate the need for chemotherapy.